»Акне — это распространенное заболевание подросткового возраста, в медицине известное как угревая сыпь, которая возникает в основном на лице, а в тяжелых случаях даже на передней и задней частях тела. Беспокоящие прыщи не только поражают лицо, но и подрывают уверенность в себе и серьезно влияют на различные межличностные взаимодействия. Как мы можем безопасно и эффективно удалить акне? 1, лечение причины акне Основными причинами акне являются следующие: эндокринные факторы (чрезмерное выделение кожного сала), аномальная кератинизация фолликулярных сальных желез (образование акне), микробные инфекции (образование воспалительных папул и пустул) и другие факторы (диета, стресс и т.д.). Поэтому при клиническом лечении мы в основном концентрируемся на вышеупомянутых аспектах: подавление секреции кожного сала, нормализация кератинизации фолликулярных сальных протоков, уничтожение или подавление патогенных бактерий, корректировка диеты и снятие стресса. По возможности, лечение должно быть направлено на несколько аспектов развития акне. Оно должно быть целенаправленным и сфокусированным. 2. Выбор препаратов При различных поражениях следует использовать разные методы: акне: в основном препараты для коррекции кератинизации, топические ретиноиды; папулы/пустулы: в основном антибактериальные препараты (перекись бензоила, клиндамицин и др.); узелки и кисты: в основном системные ретиноиды, которые можно сочетать с противовоспалительными и антибактериальными препаратами. Рациональное использование противомикробных препаратов, противомикробные препараты обладают определенной эффективностью при воспалительных акне, в основном это тетрациклины, эритромицин и клиндамицин и др. Их можно принимать внутрь или использовать местно, можно применять по отдельности, но чаще их следует комбинировать и применять поэтапно, причем курс лечения не должен быть слишком длительным. При лечении акне антибиотиками следует обратить внимание на то, как избежать или уменьшить развитие устойчивости к препаратам. К ним относятся: ① Избегать их самостоятельного использования для лечения акне, особенно при длительном местном применении; ② Лечение следует начинать с адекватных доз. После достижения эффективности не рекомендуется снижать дозировку для поддержания. ③ При отсутствии эффективности после 2-3 недель лечения необходимо своевременно прекратить лечение или перейти на другие антибиотики. И обратите внимание на соблюдение пациентом режима лечения и дифференцируйте грамотрицательный бациллярный фолликулит: ④ Обеспечьте адекватный курс лечения. И избегайте прерывистого применения: ⑤ Propionibacterium acnes — это паразитическая бактерия нормальной кожи. Лечение направлено на эффективное подавление ее размножения. Оно не направлено на достижение полного уничтожения, поэтому не следует беспринципно увеличивать дозу или продлевать курс лечения. Его не следует использовать в качестве поддерживающего лечения или даже в качестве меры профилактики рецидивов: 6) Если позволяют условия, можно проводить мониторинг лекарственной устойчивости Propionibacterium acnes. Руководство по клиническому рациональному использованию лекарств. Пероральный изотретиноин является стандартным методом лечения тяжелых форм акне и в настоящее время является наиболее эффективным средством для лечения акне. Изотретиноин действует на все патофизиологические аспекты патогенеза акне, и хотя терапевтический эффект значителен, учитываются его побочные эффекты. Поэтому его не следует использовать в качестве препарата первого выбора для лечения легкой формы акне. Показания к применению перорального изотретиноина: (1) тяжелые узелково-кистозные акне и их вариантные формы; (2) воспалительные акне с образованием рубцов; (3) умеренные или тяжелые акне, не ответившие на следующие методы лечения: 3 месяца лечения комбинированной терапией. К ним относятся пациенты с системным применением тетрациклинов; ④ пациенты с акне, испытывающие сильный психологический стресс (фобия обезображивания); ⑤ грамотрицательный бациллярный фолликулит; ⑥ частые рецидивы, требующие повторного и длительного курса системного применения антибиотиков: ⑦ небольшое количество пациентов, которым по каким-либо причинам необходимо быстрое выздоровление. Дозировка: Обычно используется доза 0,25-0,5 мг/(кг?сут), при этом доза не должна превышать 0,5 мг/(кг?сут), чтобы уменьшить побочные реакции. Продолжительность лечения определяется массой тела пациента и используемой суточной дозой. Консультация и объяснение пациента перед системным введением ретиноевой кислоты очень важны. Пациенты должны быть проинформированы о многочисленных побочных эффектах, особенно тератогенных, связанных с ретиноевой кислотой. Пациенты должны использовать строгую контрацепцию в течение 1 месяца до начала лечения и до 3 месяцев после окончания лечения. У небольшого числа пациентов при лечении ретиноевой кислотой наблюдались депрессивные симптомы. Пациентам с депрессией в анамнезе или семейным анамнезом следует применять препарат с осторожностью и прекратить его прием, как только появятся перепады настроения или любые депрессивные симптомы. 3. Индивидуальное лечение Последняя международная классификация акне основана на типе поражения, а не на его количестве, и может быть разделена на легкое, умеренное и тяжелое акне. Из-за большого разнообразия индивидуальных условий даже при одном и том же заболевании методы лечения и реакция могут сильно различаться, поэтому в лечении следует придерживаться принципа индивидуализации: индивидуализация средств лечения, индивидуализация типов препаратов, индивидуализация доз препаратов и индивидуализация курсов лечения. 4, к обычному стационарному лечению Пациенты никогда не должны обращаться в салоны красоты и учреждения без медицинской квалификации для лечения акне. Наиболее распространенным результатом обращения в салон красоты для лечения акне является то, что акне не удаляется, но кожа становится тоньше или приобретает чувствительность. 5.Другие методы Лазеры, интенсивный импульсный свет (IPL), импульсные лазеры на красителях и фракционные лазеры являются одними из эффективных методов лечения акне и рубцов от акне в настоящее время. Их также можно сочетать с медикаментами. Интенсивный импульсный свет может помочь затушевать красные пятна на поздних стадиях воспалительного акне. Фракционные лазеры показали некоторые улучшения в лечении рубцов от акне. Фотодинамическая терапия использует свет определенной длины волны для активации порфиринов, метаболизируемых Propionibacterium acnes. Лечение акне достигается за счет фототоксической реакции, индукции гибели клеток и стимуляции макрофагов для высвобождения цитокинов и содействия самовосстановлению очагов поражения. Для курса лечения требуется от четырех до восьми процедур. Во время лечения наблюдался небольшой зуд, а у некоторых пациентов после лечения появилось небольшое шелушение. Значительных побочных реакций обнаружено не было. Эксперименты показали, что фотодинамическая терапия может подавлять секрецию сальных желез, уменьшать количество прыщей и воспалительных поражений, а также способствовать восстановлению тканей в той или иной степени. Терапия фруктовыми кислотами: Механизм действия фруктовой кислоты заключается в уменьшении адгезии кератинообразующих клеток путем вмешательства в силу связывания клеточной поверхности, ускорении линьки и обновления эпидермальных клеток, и в то же время стимулировании синтеза дермального коллагена и усилении увлажняющей функции. Чем выше концентрация фруктовой кислоты, тем дольше время действия, тем лучше ее эффект, но и относительные побочные эффекты также выше. Протокол лечения: Применяйте фруктовые кислоты (гидроксиуксусную кислоту) в концентрациях 20%, 35%, 50% и 70% один раз в 2-4 недели для лечения акне, 4 раза — это курс лечения. Воспалительные и невоспалительные поражения имели различную степень регрессии. Уровень регрессии составляет от 30% до 61%. Увеличение количества процедур может повысить эффективность. 6. Поддерживающее лечение акне После окончания курса системного применения изотретиноина и антибиотиков, если симптомы акне в стадии обострения улучшились (частота улучшения >90%), следует рассмотреть возможность поддерживающего лечения, чтобы предотвратить рецидив. Это связано с тем, что все существующие методы лечения акне лишь тормозят его патогенез, но не излечивают. Поэтому. Существует необходимость в поддерживающей терапии после лечения. После завершения первоначального системного лечения основным методом поддерживающей терапии является топическая ретиноевая кислота. При наличии воспалительного поражения. Можно рассмотреть возможность комбинированного применения пероксиниваленола. Необходимость поддерживающей терапии: ① Микрокомедоны являются ранним патологическим процессом всех повреждений акне; ② Процесс образования микрокомедонов остается постоянным и стойким после очищения от акне; ③ Избегание образования микрокомедонов имеет эффект профилактики акне; ④ Основной механизм действия ретиноевой кислоты заключается в вмешательстве в патологический процесс микрокомедонов. 7. Ежедневный уход Умывайте лицо водой, чтобы удалить с поверхности кожи смесь масла, перхоти и бактерий, но не переусердствуйте с умыванием. Выдавливание руками строго запрещено. Вредные вещества в очагах поражения могут выдавливаться в окружающие ткани, вызывая и усугубляя воспаление. Выдавливая очаги поражения в опасном треугольнике, бактерии также могут ретроградно попасть в мозг через кавернозный синус, что приведет к внутричерепной инфекции. Обратите внимание на то, чтобы есть меньше сладостей и жирной пищи, употреблять больше овощей и фруктов, чтобы предотвратить запоры, и держать кишечник открытым. Поддерживайте эмоциональную стабильность и получайте достаточное количество сна. Достаточный сон и хорошее настроение могут повысить иммунитет организма, тем самым способствуя улучшению и восстановлению акне. Пациенты с акне должны избирательно использовать косметику. Избегайте использования масляных и жирных средств, косметики для ухода за кожей на основе пудры, а также мазей и кремов, содержащих глюкокортикоиды. В заключение следует отметить, что при выборе метода лечения следует учитывать не только его эффективность, но и безопасность, чтобы добиться эффекта безопасного удаления акне.