Колоноскопия — это метод осмотра толстой кишки со стороны слизистой оболочки путем введения колоноскопа через задний проход в илеоцекальную полость. Это лучший выбор для диагностики поражений слизистой оболочки толстой кишки. Она осуществляется путем передачи изображений слизистой оболочки толстой кишки в центр электронно-компьютерной обработки через зонд электронной камеры, установленный в передней части колоноскопа, а затем отображения их на экране монитора, благодаря чему можно наблюдать небольшие изменения в слизистой оболочке толстой кишки.
Колоноскопия в настоящее время является самым простым, безопасным и эффективным способом выявления опухолей и предраковых состояний кишечника. Однако, в конце концов, эндоскопия — это инвазивный метод обследования с определенным дискомфортом и осложнениями, поэтому многие люди боятся этого обследования, в результате чего некоторые поражения толстой кишки или даже опухоли не диагностируются на ранней стадии и откладывается лучшее время для лечения. В последние годы, с развитием анестезирующих препаратов и технологий медицинского мониторинга, появилась безболезненная колоноскопия. Суть заключается в том, чтобы перед обследованием внутривенно ввести быстродействующий, кратковременный и точный анестезирующий препарат, чтобы пациент заснул в течение нескольких секунд и проснулся раньше после завершения всего обследования, без какого-либо дискомфорта и боли во время обследования. Однако у колоноскопии есть недостатки, такие как случайная анестезия, иногда длительные процедуры реанимации под наркозом и высокая стоимость.
Меры предосторожности
Чистота кишечника является одним из ключевых факторов успеха или неудачи колоноскопии. Если на момент осмотра в кишечнике еще много фекалий, доступ к прицелу и наблюдение могут быть затруднены, даже если не удастся провести полное обследование толстой кишки. Поэтому важно подготовить кишечник к обследованию, очистив его. Пероральные слабительные средства в настоящее время являются одним из наиболее часто используемых, надежных и безопасных методов в клинической практике. Поскольку подавляющее большинство амбулаторных пациентов проходят подготовку кишечника на дому, вопрос о том, как провести безопасную и эффективную подготовку кишечника в домашних условиях, вызывает большую озабоченность у пациентов и их семей.
Процесс и этапы проведения колоноскопии
1. Диетические требования: За день до колоноскопии ешьте жидкую пищу, а утром во время обследования поститесь.
2. подготовка кишечника: пациенты принимают 3000 мл объемного раствора электролита полиэтиленгликоля за 5 часов до назначенного времени обследования. Это (6A+6B) растворить в 750 мл теплой воды (1 стакан) и выпить 4 стакана в течение двух часов. Чистота кишечника является ключевым фактором успеха или неудачи колоноскопии; чем чище кишечник, тем лучше результаты. Поэтому важно выбрать безопасный и эффективный метод подготовки кишечника.
3. Соблюдайте конечную точку: для проведения колоноскопии достаточно 7-8 опорожнений кишечника до появления прозрачного стула (основное опорожнение кишечника).
4.Снимите брюки, наденьте брюки без промежности для колоноскопии и лягте на бок на стол для осмотра, полностью расслабившись и готовые к обследованию.
Тонкая трубка с объективом камеры вводится через задний проход в кишечник и после введения постоянно проталкивается внутрь. Возникает сильное ощущение растяжения, так как кишечник может раздуваться во время введения, чтобы облегчить введение колоноскопа. Когда колоноскоп достигает места исследования, внутренняя поверхность кишечника может быть просмотрена как врачом, так и пациентом на мониторе компьютера. При необходимости врач также использует колоноскоп, чтобы взять образец кишечника для следующей биопсии.
5. обследование завершено. После биопсии или полипэктомии вас попросят оставаться в постели, соблюдать абсолютный покой, в течение трех дней не делать интенсивных физических упражнений и не ставить бариевые клизмы. После полипэктомии ваш врач обычно будет соблюдать пост в течение трех дней и давать вам внутривенные жидкости в зависимости от вашего состояния. Если в кале нет крови и вы удовлетворены, вас могут выписать. Если вы испытываете постоянные боли в животе или обильное кровотечение в стуле, следует своевременно сообщить об этом врачу во избежание несчастных случаев.
Какие симптомы требуют проведения колоноскопии
Показания к проведению электронной колоноскопии достаточно широки. Электронная колоноскопия возможна во всех следующих случаях без противопоказаний
1. кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта неизвестного происхождения.
2. хроническая диарея неизвестного происхождения.
3. необъяснимые образования в брюшной полости, когда нельзя исключить поражение толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки.
4.Необъяснимая боль в нижней и средней части живота.
5. Подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль толстой кишки, которая не может быть диагностирована с помощью рентгеновского исследования.
6. Подозревается хроническое воспалительное заболевание кишечника.
7. Аномалии, обнаруженные при бариевой клизме или обследовании кишечной системы, требуют дальнейшего уточнения характера и объема поражений.
8.Определение объема поражений перед операцией по поводу рака толстой кишки, послеоперационный осмотр рака толстой кишки и полипов и наблюдение за эффектом лечения.
9.Непроходимость нижнего отдела кишечника неизвестного происхождения.
Колоноскопия — методы подготовки кишечника
Метод 1
1. За день до колоноскопии сядьте на жидкую диету (бессолевая диета, молочные продукты запрещены), а в день обследования поститесь на завтрак.
2.Время приема: за 5 часов до экзамена для пациентов, у которых экзамен проводится утром, и в 6 утра для пациентов, у которых экзамен проводится после обеда.
3. растворите 6 пакетиков полиэтиленгликолевого электролита A + 6 пакетиков препарата B в 750 мл теплой воды и принимайте по 750 мл каждые 30 минут, чтобы в общей сложности выпить 3000 мл в течение двух часов.
4.В период приема препарата посоветуйте пациенту ходить взад-вперед и осторожно растирать живот, чтобы ускорить скорость выделения.
5. Конечная точка наблюдения: прозрачный стул, похожий на воду.
6.После очищения кишечника следует соблюдать строгий пост.
Метод 2
1. За день до обследования съешьте полужидкую диету с небольшим количеством остатков, например, тонкий рис и т.д., без овощей и фруктов с семенами, таких как арбуз.
2, примерно за 4 часа до обследования, взрослым 50 грамм, детям 25-35 грамм порошка сульфата магния с теплой водой 100 мл перорально, через 1 час перорально теплой водой 2000-2500 мл.
3, как правило, примерно через полчаса после начала дефекации, даже диарея 5-7 раз может быть в основном очищена от каловых масс в толстой кишке.
4, некоторые пациенты в процессе подготовки кишечника будет происходить рвота, которая может быть связана со стимуляцией сульфат магния и большое количество воды в короткий промежуток времени, может быть смешан в напиток сульфат магния после перорального приема, а затем медленно перорально простой воды, чтобы не чувствовать очевидные брюшной дистензии в качестве стандарта.
5, если после окончания приема воды через 4 часа все еще нет опорожнения кишечника, это неэффективно, то следует обратиться в больницу для чистой клизмы.
Если любой из перечисленных ниже симптомов сохраняется в течение двух недель и более, необходимо обратиться в больницу.
1. изменение привычек кишечника: недавняя диарея или запор; изменение формы или разжижение стула по сравнению с предыдущими;
2. слизь и кровь: стул часто содержит ярко-красную или темно-красную кровь и слизь;
3, срочность и тяжесть: ощущение, что стул не закончен, но не может испражниться;
4, постоянная боль в животе; боль в основном в нижней и средней части живота, различной степени выраженности, в основном неопределенная или распирающая боль;
5. Анемия часто сопровождается усталостью и необъяснимой внезапной потерей веса.
Противопоказания
Пациенты со следующими заболеваниями временно не подходят для проведения колоноскопии.
1. анус или прямая кишка находятся в состоянии тяжелого гнойного воспалительного заболевания, такого как перианальный абсцесс, или имеются болезненные повреждения, такие как анальные трещины. Это может привести к распространению инфекции и вызвать невыносимую боль;
2. различные острые энтериты, тяжелые ишемические заболевания и радиологические колиты, такие как бактериальная дизентерия в активной фазе, язвенный колит в острой фазе, особенно в фульминантных случаях. Поскольку в случае воспаления кишечника, отека и застойных явлений ткани кишечной стенки становятся тонкими, податливость снижается, и может легко произойти перфорация кишечника;
3, женщины во время беременности, должны строго контролировать показания, осторожность, женщины во время менструации, как правило, не подходят для обследования, чтобы избежать эпизодической инфекции;
4, перитонит, перфорация кишечника и другие состояния не следует обследовать, чтобы не усугубить болезнь;
5, обширные спайки в брюшной полости и различные причины стеноза кишечника, приводящие к затруднению входа в зеркало, не следует заставлять продолжать обследование во избежание возникновения спаек, разрывов связок или кишечной стенки;
6.Пациенты с крайней физической слабостью, преклонным возрастом и историей тяжелых сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, которые могут привести к непереносимости обследования, должны быть осторожны;
7. тест не должен проводиться на детях или психиатрических пациентах. если это необходимо, тест может быть проведен под анестезией.