Педиатрическое косоглазие является распространенной деформацией у младенцев и детей младшего возраста. В большинстве случаев оно физиологическое, и у многих детей постепенно улучшается к возрасту одного года. Однако встречаются и случаи патологического косоглазия. При физиологическом косоглазии искривленная шея часто не фиксирована на одной стороне, то есть ребенок может наклонять голову в обе стороны, но чаще всего только в одну. Чаще всего это наблюдается у маленьких детей и связано с недостаточной силой мышц шеи ребенка для контроля за положением головы и шеи, а также с фиксированным положением, в котором ребенок находится на данном этапе развития. Большинство случаев излечивается по мере развития ребенка и изменения привычки держать его на руках. Общие симптомы патологического косоглазия в младенческом возрасте включают припухлость на шее, асимметрию лица, когда одна сторона лица большая, а другая маленькая, фиксацию головы на одной стороне, а в тяжелых случаях — наклон рта и глаз, высокое и низкое расположение ушей. Эти симптомы могут сохраняться и прогрессивно ухудшаться. Если их не лечить, то в школьном возрасте они могут сопровождаться высокими и низкими плечами, искривлением позвоночника и зрительным утомлением, вторичным по отношению к косоглазию. Наиболее распространенной формой патологического косоглазия является миелопия. Однако существуют и другие причины косоглазия, поэтому необходимо обратиться в специализированную клинику для обследования и проведения дифференциальной диагностики: 1. Косоглазие Пациенты с косоглазием координируют свое зрение с перекосом шеи, что также может проявляться в виде косоглазия. 2. косоглазие Аномалии шейного отдела позвоночника, такие как атлантоаксиальный подвывих, шейные гемивертебра и сколиоз, также могут проявляться в виде искривленной шеи, и рентгеновское исследование может подтвердить диагноз. 3. Воспаление шеи Воспаление шеи может привести к искривлению шеи, обычно с опухшими лимфатическими узлами на шее и локальной давящей болью в шее. 4. Асимметрия слуха на оба уха Асимметрия слуха на оба уха вследствие врожденных факторов, когда ребенок привык пользоваться ухом с лучшим слухом, также может проявляться в виде искривленной шеи. 5. другие внутричерепные опухоли и гастро-эзофагеальный рефлюкс также могут вызывать искривление шеи. Для подтверждения диагноза необходимы специальные исследования, такие как МРТ и гастроскопия. Итак, как выбрать лечение косоглазия? Если диагноз — физиологическое косоглазие, то просто необходимо изменить привычки кормления и принять постуральную терапию, т.е. родители должны изменить свое положение по отношению к ребенку во время кормления или сна, например, если у ребенка правостороннее миотоническое косоглазие, то во время кормления и сна ребенок должен находиться с левой стороны от родителя, и наоборот. Большинство случаев физиологического миеломенингоцеле заживает по мере развития ребенка. Раннее выявление и лечение детей с диагнозом миеломенингоцеле очень эффективно, и более половины из них можно вылечить консервативно, исключив необходимость хирургического вмешательства. Более половины из них можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства. 1.Манипуляционное лечение После того, как у новорожденного диагностировано миотоническое косоглазие, используется метод пассивного вытяжения для умеренного подтягивания головы к здоровой стороне несколько раз в день, по 10-15 раз каждый раз. Для иммобилизации ребенка во время сна используется подушка с песком. По мере роста ребенка сила манипуляции увеличивается, затылочная часть поворачивается на здоровую сторону, а нижняя челюсть — на пораженную, несколько раз в день, большинство из них могут получить удовлетворительные результаты. 2. Хирургическое лечение Подходит для детей в возрасте около 2 лет с тяжелым отклонением шеи и контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы после консервативного лечения. Обычно делается поперечный разрез на проксимальном конце ключицы. Для детей 2-4 лет с легкой формой заболевания отсекаются только ключичные и грудинные головки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а для поддержания ребенка в чрезмерно скорректированном положении после операции используется шейный корсет. У детей старше 4 лет с выраженной косой шеей верхняя и нижняя грудино-ключично-сосцевидные мышцы могут быть рассечены и освобождены, а для коррекции деформации после операции применяется скоба. Однако комбинированная асимметрия лица не может быть полностью восстановлена до нормального состояния после операции.