Анальные трещины — это трещины, возникающие на всей поверхности кожи анального канала. Причина в основном связана с сухостью стула. Она возникает в основном в передней или задней части ануса. Она может поражать как мужчин, так и женщин, как молодых, так и пожилых. Анальные трещины сопровождаются болью и кровотечением. Характерна боль, т.е. внезапная режущая боль во время дефекации (из-за того, что кал прорезает кожу анального канала), затем кратковременное облегчение из-за прекращения дефекации, а затем продолжительная анальная боль (из-за спазма анального сфинктера после стимуляции). Боль при анальной трещине возникает только во время дефекации, и после дефекации боль в основном исчезает, но при рецидивирующих эпизодах после дефекации также остается жгучая боль, которая обычно продолжается в течение 20-30 минут, а в тяжелых случаях — до половины дня и более. Почему боль возникает дважды? Первая боль возникает из-за расширения ануса каловыми массами, а вторая — из-за спазма анального сфинктера, вызванного первой стимуляцией, которая передается по нервам в поясницу, бедро и нижние конечности, поэтому у некоторых людей возникают трудности с мочеиспусканием и боли в животе. Пациенты боятся испражняться из-за страха боли, и возникает порочный круг «страх боли —- терпеть стул —- стул сухой —- еще больше боли». Раннее начало анальной трещины может быть полностью излечено консервативным лечением. Если вам придется использовать диету с грубой клетчаткой или слабительные средства для размягчения стула, с препаратами местного действия или китайскими травяными ваннами, а также если вы попросите специалиста помочь вам одновременно накладывать дренажные полоски, вы выздоровеете еще быстрее, обычно в течение недели. Если анальные трещины не лечить своевременно на ранней стадии, может произойти изъязвление анального канала (фиброз трещины, также известный как старые анальные трещины) с увеличенными анальными сосочками (полипоидные опухоли) и остроконечными геморроидальными узлами (гиперплазия дермы). При хронических рецидивирующих анальных трещинах рекомендуется ручное или хирургическое лечение. Ручное лечение, т.е. расширение анального отверстия, может привести к заживлению старых анальных трещин, но не анальных папиллом и сентинел. Спазм анального сфинктера делает трещину глубже, рана изъязвляется и эрозируется. После образования язвы оставшиеся в ней каловые массы легко инфицируются. После инфицирования поверхность эрозии расширяется вверх, вниз и вглубь, а воспаление, распространяющееся вверх от язвы, стимулирует разрастание тканей, образуя анальную папиллому, которая иногда может выходить за пределы ануса. В то же время воспаление, распространяющееся вниз, стимулирует образование небольшой избыточной кожи вблизи анального отверстия, как бы карауля анус, отсюда и название «часовой геморрой». В тяжелых случаях воспаление может стать гнойным, прорваться в кожу и образовать гнойные синусы. Анальные трещины перерастают в анальные язвы, при этом часто возникает множество неблагоприятных факторов. Анальные язвы могут привести к анальной стриктуре, и для восстановления нормальной работы кишечника следует ожидать хирургического вмешательства. Анальные язвы не могут быть вылечены только жизненной терапией, направленной на облегчение запоров, и должны лечиться хирургическим путем. Поэтому начальные анальные трещины можно лечить без операции, но старые анальные трещины необходимо лечить хирургическим путем, причем как можно раньше.