Существует множество различных типов алломатериалов, используемых для увеличения подбородка, например, силикон, вспененный политетрафторэтилен, полиэтилен высокой плотности и др. Еще в 1960-х годах сообщалось о резорбции костной ткани под воздействием алломатериалов. После десятилетий сравнительного анализа стало общепризнанным, что относительно мягкие небольшие имплантаты с хорошей фиксацией чаще вызывают резорбцию кости под имплантатом, чем более твердые крупные имплантаты без хорошей фиксации. В клинической практике мы часто сталкиваемся с большей или меньшей резорбцией костной ткани при удалении больших силиконовых имплантатов из подбородочной области. Причина этого может заключаться в том, что увеличение подбородка с помощью больших имплантатов вызывает чрезмерное обратное напряжение в мягких тканях подбородка, и на кость под имплантатом через протез действует большая сила. Одной из особенностей кости нижней челюсти является то, что она рассасывается под давлением и разрастается при растяжении, поэтому под таким постоянным давлением происходит резорбция кости. В то же время силиконовый протез более жесткий, он менее амортизирует по сравнению с мягким протезом, поэтому давление не имеет процесса разгрузки и действует непосредственно на кость, что также является потенциальным фактором, вызывающим резорбцию кости. В то же время силиконовые или расширенные PTFE-имплантаты для увеличения подбородка обычно не требуют дополнительной фиксации, они создают микроподвижность в тканях, стимулируя окружающую фиброзную ткань к образованию фиброзной капсулы, ограничивающей их движение, и эта микроподвижность также является фактором, вызывающим резорбцию кости. Поэтому теоретически и на основании клинических наблюдений мы пришли к выводу, что протезы Medpor, хорошо фиксированные титановыми гвоздями, имеют меньшую резорбцию костной ткани. Причиной этого может быть то, что титановый гвоздь может прочно фиксировать материал к поверхности кости, давление мягких тканей не будет дополнительно прижимать протез к поверхности кости, и между протезом и поверхностью кости не будет возникать большой силы, и в то же время не будет микроподвижности хорошо зафиксированного протеза в тканях, а клетчатка и сосудистые ткани вокруг него смогут врастать в протез через поры материала Medpor, что позволит лучше зафиксировать протез в исходном положении. Конечно, в связи с тем, что время применения Medpor для увеличения подбородка в Китае еще невелико, необходимо большее количество случаев наблюдения для определения резорбции кости. Большинство ученых считают, что экспандированный политетрафторэтилен из-за своей мягкости и других характеристик реже вызывает резорбцию костной ткани в подбородочной области, и хотя это вроде бы подтверждается клиническими и литературными данными, мы все же обнаружили в нашей статистике один случай, в котором произошла более серьезная резорбция кости. Таким образом, мы считаем, что все аллогенные материалы могут вызывать некоторую резорбцию костной ткани, но вероятность и степень ее проявления могут быть различными в зависимости от формы материала. Приведенные примеры позволяют предположить, что резорбция костной ткани при аугментации подбородка аллогенными материалами связана не только с формой материала, но и имеет целый ряд сложных этиологических факторов. Другой возможной причиной резорбции являются хирургические манипуляции. В некоторых случаях имплантат устанавливается не в самую толстую часть кортикальной кости на передне-нижней границе подбородка, а вблизи альвеолярной кости, либо имплантат после операции может сместиться вверх. В этой части кости кортикальная кость относительно рыхлая и тонкая, поэтому она более подвержена резорбции при нагрузках. Лечение небольших деформаций подбородка в основном делится на аугментацию подбородка и хинопластику. При легкой и умеренной деформации подбородка более целесообразно проводить аугментацию подбородка, а при средней и особенно тяжелой деформации подбородка — остеотомию подбородка и хинопластику. Клинически умеренная или тяжелая небольшая деформация подбородка часто не является простой короткой деформацией подбородка, часто это небольшая челюсть или верхнечелюстной выступ и другие зубочелюстно-лицевые деформации, отдельные пластические хирурги не владеют технологией черепно-лицевой хирургии остеотомии или, чтобы удовлетворить требования пациента, для такого типа пациентов все еще применяют аллогенные материалы для увеличения подбородка, что может привести к серьезной резорбции кости подбородка. Подбородочная мышца является важной мышцей, поддерживающей форму нижней губы и подбородка. Это самая глубокая из групп мышц нижней губы. Она берет начало от подбородочной кости чуть ниже нижних резцов, а мышечные волокна идут вниз и медиально в кожу подбородка. Независимо от того, имеется ли у пациента развивающийся гипертиреоз подбородочной мышцы или он страдает от сильного маленького подбородка, вертикального или горизонтального переднего выступа нижней или верхней челюсти, наблюдается гиперактивность подбородочной мышцы и чрезмерная сила подбородочной мышцы. В положении покоя, при еде, питье, разговоре и т.д. нижняя губа часто пытается закрыть расщелину, вызывая чрезмерное сокращение подбородочной мышцы, что приводит к постоянному увеличению давления или смещению протеза вверх, что, в свою очередь, вызывает резорбцию костной ткани в подбородочной области. Чрезмерная активность подбородочных мышц часто проявляется в виде ямок разного размера на коже подбородка, что позволяет предположить, что эти пациенты склонны к резорбции костной ткани после увеличения подбородка или уже столкнулись с ней и нуждаются в регулярном наблюдении.Matarasso et al. описали несколько случаев тяжелой резорбции костной ткани после увеличения подбородка силиконовым протезом и выявили привлекательную закономерность и характеристики путем анализа случаев. Закономерность и характеристики были выявлены в результате анализа случаев. Кроме того, резорбция костной ткани, по-видимому, уменьшается и самоограничивается, если у пациента нет значительного гипертонуса подбородочных мышц. Этот феномен может быть подтвержден в зонах очень слабой мышечной силы, например, редко встречается сильная резорбция кости в соответствующих зонах после ринопластики или скуловой аугментации с использованием имплантатов. Увеличение подбородка с помощью аллогенных материалов, как правило, приводит к большей или меньшей степени резорбции костной ткани, которая обычно происходит в течение 12 месяцев после операции. Поскольку этот вид резорбции кости является самоограничивающимся, большинство хирургов считают его приемлемым и даже клинически значимым. Это объясняется тем, что легкая резорбция кости не вызывает значительных косметических изменений, а резорбтивная борозда, образующаяся в подбородке, может дополнительно стабилизировать протез от последующего смещения. Однако необходимо регулярное наблюдение, и в случае сильной резорбции кости, вплоть до эрозии корешков или нервов, протез необходимо удалить, а деформацию исправить с помощью остеотомии. Такая ситуация часто возникает при выраженном маленьком подбородке, маленькой челюсти после применения аллотрансплантата для увеличения подбородка. У таких пациентов часто наблюдается чрезмерное напряжение и гипермобильность подбородочных мышц. Поэтому в легких или умеренных случаях простой деформации маленького подбородка хорошим выбором является увеличение подбородка аллопластическим материалом. Однако увеличение подбородка с помощью аллопластического материала у пациентов с маленьким подбородком или маленькой нижней челюстью, связанными с неправильным прикусом и гиперфункцией подбородочных мышц, является сомнительным вариантом и требует проведения челюстной операции с использованием методов краниомаксиллофациальной хирургии. При использовании аллопластического материала для увеличения подбородка необходимо наблюдение, а в случае выраженной резорбции кости — ее удаление и коррекция с помощью остеотомии.