Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, также известная как суправентрикулярная тахикардия, является одним из видов сердечной аритмии. У пациентов с этим состоянием может наблюдаться внезапное увеличение частоты сердечных сокращений (чаще всего более 150 ударов в минуту) в течение некоторого времени (от нескольких секунд до нескольких часов), а затем внезапное изменение на нормальный сердечный ритм. Что вызывает суправентрикулярную тахикардию? Существует две общие причины суправентрикулярной тахикардии: во-первых, сердце рождается с лишней мышцей (возможно, меньше толщины волоса) между предсердиями и желудочками, что, используя распространенную аналогию, похоже на лишний провод, вызывающий короткое замыкание. Эта дополнительная мышца — то, что мы называем атриовентрикулярным шунтированием, или сокращенно шунтированием. Несмотря на врожденное шунтирование, подавляющее большинство людей не испытывают эпизодов тахикардии в течение длительного времени, и только у небольшого процента людей электрокардиограмма выявляет признаки наличия шунтирования, что в медицине известно как синдром предвозбуждения. При втором состоянии в области атриовентрикулярного узла, ключевой ткани, которая обычно контролирует сердцебиение, образуются два пути с заметно отличающимися свойствами, формируя двойной путь в атриовентрикулярном узле. Это состояние, как правило, чаще встречается после среднего возраста и в основном связано с приобретенным старением, хотя, конечно, есть и врожденные факторы. Независимо от того, имеется ли атриовентрикулярное шунтирование или двойной путь AV-узла, у пациента может не быть эпизода суправентрикулярной тахикардии в течение многих лет, а может быть один в течение длительного времени. Это объясняется главным образом тем, что наличие обходного или двойного пути само по себе является лишь одним из условий для начала приступа, необходим пусковой механизм — преждевременные сокращения! Преждевременные сокращения как предсердий, так и желудочков могут вызвать эпизод суправентрикулярной тахикардии. Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность развития преждевременных ударов. Это основная причина того, что с возрастом у многих пациентов учащаются эпизоды наджелудочковой тахикардии. В целом, суправентрикулярная тахикардия — это доброкачественное состояние, которое не приводит к смерти, но может влиять на качество жизни пациента. В случаях слабости, сердечной недостаточности или беременности эпизоды наджелудочковой тахикардии могут быть более проблематичными. Во время приступа пациент может остановить его, задержав дыхание, стимулируя горло пальцами, вызывая сухое дыхание, прыгая и т.д. Можно также надавить на глазные яблоки или помассировать шею, но оба эти метода могут привести к отслоению сетчатки или даже к обмороку, если не делать их правильно, поэтому их лучше избегать. Если вы почувствовали внезапное учащенное сердцебиение, вам следует в течение минуты считать собственный пульс или сердцебиение, чтобы узнать количество ударов, а также как можно скорее обратиться в ближайшую больницу для проведения ЭКГ для подтверждения диагноза. Если подтвердится, что это суправентрикулярная тахикардия, врач обычно делает инъекцию лекарства, чтобы остановить ее. Иногда его можно остановить с помощью стимуляции пищевода. Если у вас наджелудочковая тахикардия, лекарства могут контролировать ее только временно. Для устранения этого состояния необходима катетерная абляция. Многие люди с суправентрикулярной тахикардией беспокоятся о процедуре абляции, а некоторые врачи даже говорят о том, что она трудна, но эти опасения совершенно необоснованны. Фактически, абляция суправентрикулярной тахикардии является вводной процедурой для всех врачей, выполняющих катетерную абляцию, и эквивалентна аппендэктомии в общей хирургии. Это можно сделать в третичных больницах общего профиля. Процедура проводится под местной анестезией, пациент и хирург могут разговаривать и даже шутить друг с другом во время процедуры. Хирург просто делает несколько проколов в шее или груди, или у основания бедер, помещает хирургический инструмент в сердце, осматривает шунт или подтверждает, что это двойной путь, и разрушает поражение путем подачи радиочастотной или замораживающей энергии. Процент успеха обычно превышает 95%, а в специализированных больницах высокого уровня приближается к 100%. Даже в случае обходных путей, расположенных близко к АВ-узлу Гиршпрунга или двойным путям, большинство абляций безопасны и успешны, и лишь очень небольшое количество правосторонних эписклеральных обходных путей оказываются неудачными, а левосторонние эписклеральные обходные пути чаще оказываются успешными. Конечно, некоторым пациентам может потребоваться 2 абляции по определенным причинам, но это бывает редко. Радиочастотная абляция — это малоинвазивная процедура с быстрым восстановлением, обычно требующая от 8 до 12 часов лежания перед выпиской из больницы на следующий день.