Аналоги нуклеозида (кислоты) подавляют вирусную репликацию, влияя на анаболизм белка, и могут представлять потенциальный риск для беременных пациенток и развития плода. Их использование следует рассматривать только в том случае, если польза перевешивает риск. В целом, при использовании аналогов нуклеозидов (кислот) риски выше на ранних сроках беременности, чем на средних и поздних; а преимущества лечения в случае эпизода гепатита перевешивают только профилактику передачи вируса от матери ребенку. В настоящее время общие проблемы безопасности беременности, требующие клинического решения, можно свести к следующему: (1) Лечение после беременности: пациенткам детородного возраста с нормальным или слегка повышенным уровнем АЛТ/АСТ, высокой репликацией ДНК HBV и ожидающим рождения детей в ближайшем будущем, следует рекомендовать сначала забеременеть, а затем рассмотреть возможность противовирусного лечения. Это связано с тем, что у таких пациентов отсутствуют или неясны показания к противовирусной терапии, что затрудняет достижение удовлетворительных результатов и еще более затрудняет достижение конечных точек лечения. Длительное лечение может быть сопряжено с риском для беременности из-за лекарств, которые затрудняют удовлетворение непосредственных потребностей пациента в фертильности. В отличие от этого, состояние пациента в основном находится в стабильной фазе, и временное отсутствие лекарств не обязательно поставит под угрозу следующий этап лечения. Конечно, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением во время беременности, и в случае эпизода гепатита с выраженным повышением АЛТ/АСТ, особенно после третьего месяца беременности, следует назначить противовирусную терапию. Это делается для того, чтобы минимизировать риск и получить максимальную выгоду. (2) Беременность после лечения: пациенткам детородного возраста со значительно повышенным уровнем АЛТ/АСТ, активной репликацией HBVDNA и ожидающим рождения детей в ближайшем будущем, следует рекомендовать пройти противовирусное лечение данной проблемы, прежде чем задумываться о рождении ребенка. У таких пациенток есть показания к противовирусному лечению, и без лечения заболевание может стать еще более активным и прогрессировать, а также неизбежно повлиять на сохранность беременности. Конечно, противовирусная терапия должна быть выбрана для как можно более короткого и определенного курса, с высокой вероятностью достижения показаний к прекращению. Беременность может быть рассмотрена после 3-6 месяцев после прекращения приема препарата. Если во время лечения заболевание стабильно, но показания для прекращения лечения не могут быть выполнены, лечение ламивудином или телбивудином может быть продолжено или изменено с информированного согласия пациентки, при этом пациентке может быть предоставлен выбор — беременеть или нет. (3) Лечение во время беременности: Для пациентов, которые получали противовирусную терапию и находятся в стабильном состоянии, но не достигли конечной точки лечения и продолжают лечение, и которые ожидают рождения детей в ближайшем будущем, лечение ламивудином или телбивудином может быть продолжено или изменено при полном информировании и информированном согласии пациента, при этом пациенту может быть предоставлен выбор — беременеть или нет. Во время беременности пациентки должны находиться под тщательным наблюдением, а после родов лечение следует продолжать до тех пор, пока не появятся показания для прекращения лечения. (4) Лечение на поздних сроках беременности: основной целью является снижение вертикальной передачи вируса от матери к ребенку, поэтому перед началом лечения необходимо получить от пациентки полное общение и информированное согласие.