Двурогая матка — распространенный симметричный порок развития матки, который встречается примерно в 13,6% случаев пороков развития матки [1]. Причиной является слияние двух парамедианных протоков (также известных как Мюллеровы протоки) во время эмбрионального развития и неполное рассасывание средней части, в результате чего образуется одна шейка матки, две полости матки, раздвоение верхней части полости матки и дна матки, а также закругленный кончик нерезорбированной перегородки. 40% двурогих маток могут стать причиной выкидыша, преждевременных родов [2], аномальных родов или бесплодия [3]. Основным методом лечения является слияние двух узких полостей матки в полость нормальной формы. Традиционным хирургическим методом является метропластика по Страссману (открытая ортопластика матки). С развитием и широким применением комбинированной гистероскопической и лапароскопической хирургии в нашем центре в мае 2007 года было проведено успешное гистеролапароскопическое полное сращение двурогой матки. Матка является местом оплодотворения, роста и развития плода. Аномалии в морфологии и функции матки являются причиной бесплодия, выкидыша, преждевременных родов, ВПР или осложненных родов [4]. Двурогая матка — это симметричный порок развития матки, вызванный гипоплазией парамедианного протока. Хирургическое лечение может улучшить морфологию матки, расширить полость матки, уменьшить внутриматочное давление, улучшить эндометриальный кровоток, облегчить оплодотворение и предотвратить выкидыш, а также улучшить репродуктивный прогноз[3,5] . Целью двурогой гистерэктомии является восстановление фертильности. Процедура предполагает вскрытие полости матки, вторжение в эндометрий и формирование послеоперационного рубца, что может привести к образованию спаек или стеноза полости матки и повлиять на фертильность. Традиционным методом лечения является открытая ортопедическая операция. В 1996 году Pelosi et al [6] провели хирургическую коррекцию с помощью лапароскопии в сочетании с негативным подходом. Лапароскопическая практика на протяжении многих лет демонстрирует, что гистеролапароскопическая операция является менее инвазивной, чем открытая или негативная хирургия, с меньшим повреждением тканей и меньшей вероятностью возникновения послеоперационных внутритазовых спаек []. В ортопедической матке гистероскопическая хирургия была разумной альтернативой открытой операции, и Хейнонен сообщил об увеличении выживаемости плода с 13% до 91% в гистероскопической ортопедии [5]. В последние годы во избежание осложнений гипонатриемии и для повышения безопасности гистероскопической хирургии была внедрена биполярная электрохирургия с орошением физраствором. Литта и другие [6] сравнили выполнимость, безопасность и репродуктивный прогноз однополярной и биполярной (Versapoint) гистероскопической ортопедии. Из 63 пациентов с неполной перегородкой 42 были исправлены с помощью биполярного и 21 — с помощью монополярного. Результаты составили 20,5 мин для монополярного и 15,4 мин для биполярного, при P<0,05. Показатели беременности, родов и самопроизвольных абортов были одинаковыми в обеих группах. Комбинированная гистеролапароскопическая ортопедическая двурогая матка, о которой сообщается в данной работе, была минимально инвазивной и значительно улучшила репродуктивный прогноз [7]. Недавно Alborzi et al [8] сообщили о двух случаях лапароскопической коррекции после гистероскопии двурогой матки с хорошими результатами. Комбинированная гистеролапароскопическая коррекция двурогой матки имеет хорошие перспективы для развития. Рисунок 2 Рисунок 3