(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка внезапно обратилась к врачу с постоянной болью в животе, сопровождаемой тошнотой и рвотой, более чем за 6 часов до консультации. После самолечения капсулами для снятия боли в сердце и желудке и желудочными таблетками «Сян Ша Ян», которые оказались неэффективными, боль в животе усилилась, и пациентка немедленно обратилась в наше отделение неотложной помощи. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки показало панкреатит, поэтому ему назначили 3-недельное противовоспалительное, регидратационное, липидоснижающее лечение и подавление секреции панкреатической и желудочной кислоты.
Основная информация】Мужчина, 41 год
Тип заболевания】Панкреатит
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Декабрь 2018
【План лечения】Внутривенные инъекции (Цефтриаксон натрия для инъекций, лактат натрия Рингера для инъекций, глюкоза хлорид натрия для инъекций, октреотид ацетат для инъекций, омепразол натрия для инъекций) + пероральные препараты (таблетки фенофибрата, таблетки бензофибрата диспергируемые)
[Период лечения] 3 недели в больнице
Эффективность лечения] Состояние хорошо восстановилось, и все показатели улучшились
I. Первичная консультация
Пациент, 41-летний мужчина, был госпитализирован в наше отделение в апреле и июле 2018 года по поводу «боли в животе», и после завершения дополнительного обследования ему был поставлен диагноз «гиперлипидемический панкреатит». Этот визит был вызван внезапным появлением постоянной боли в эпигастрии более 6 часов назад, которая распространялась от середины эпигастрия и левой стороны эпигастрия до выше пупка, сопровождалась тошнотой и однократной рвотой, боль в животе немного ослабевала после рвоты, без таких симптомов, как кислотный рефлюкс, изжога и диарея. Боли в животе усилились, и он немедленно обратился в наше отделение неотложной помощи. При осмотре он обнаружил значительную давящую боль в середине верхней части живота и в левой верхней части живота без возвратной боли, перкуссию живота и барабанные звуки, а также около 3-4 кишечных звуков в минуту при аускультации.
II. Лечение
После проведения соответствующих анализов я обнаружил, что триглицериды были значительно повышены, и что панкреатит был вызван гиперлипидемией. После согласия пациента и его семьи я назначил пациенту цефтриаксон натрия для инъекций для противовоспалительного лечения, инъекции лактата натрия Рингера и глюкозы хлорида натрия для восполнения жидкости в организме и поддержания электролитного баланса, парентеральное питание, инъекции октреотида ацетата для подавления секреции поджелудочной железы, омепразол натрия для инъекций для подавления секреции желудочной кислоты, а также таблетки фенофибрата и диспергируемые таблетки бензофибрата для снижения уровня триглицеридов. После 3 недель госпитализации пациентка была выписана в хорошем состоянии.
III. Исход лечения
До начала лечения у пациента были постоянные боли в животе, а также тошнота и рвота. Через 3 дня инфузионного лечения пациент сообщил об уменьшении симптомов, что свидетельствует о том, что вышеуказанное лечение было эффективным и можно продолжать инфузионное лечение. После 3 недель приема противовоспалительных средств, регидратации и подавления секреции панкреатической и желудочной кислоты пациент сообщил, что постоянные боли в животе, тошнота и рвота полностью исчезли. При осмотре мы обнаружили, что давящая боль в середине верхней части живота и левой верхней части живота и слышимые кишечные шумы исчезли, а анализ крови на липиды показал, что показатели улучшились.
IV. Примечания
Я был очень рад, что пациента выписали из больницы, чтобы он восстановился после болезни. Однако, поскольку панкреатит может рецидивировать, а у самого пациента было несколько эпизодов панкреатита, есть некоторые вещи, на которые пациенту следует обратить внимание после выписки, чтобы помочь снизить вероятность рецидива панкреатита. Прежде всего, в плане питания важно избегать острой и возбуждающей пищи, употреблять как можно меньше жирной и холодной пищи, предпочтительно легкую и низкокалорийную пищу, питаться регулярно, чтобы не быть слишком голодным и слишком сытым, чтобы уменьшить стимуляцию организма, что полезно для здоровья. Также необходимо избегать курения и употребления алкоголя, чтобы предотвратить рецидив панкреатита.
V. Личные взгляды
Существует множество причин панкреатита, таких как длительное употребление алкоголя, инфекции или нарушения обмена веществ, и в данном случае у пациента первоначально причиной панкреатита была гиперлипидемия, нарушение обмена веществ. Хотя пациент был выписан после противовоспалительного лечения, регидратации, снижения уровня липидов и подавления секреции панкреатической и желудочной кислоты, если пациент по-прежнему не уделяет внимания снижению веса и контролю липидов, это может привести к рецидиву панкреатита. Поэтому, помимо медикаментов, для пациентов с этим типом панкреатита также важно изменить образ жизни. Если после лечения соблюдать низкокалорийную диету и выполнять соответствующие физические упражнения, то вероятность того, что панкреатит не повторится, увеличивается.