В медицинской клинической практике диагностика и лечение заболеваний являются не только «точными» (четкий диагноз), но и «ранними» (раннее выявление). Что касается хронической болезни почек, то чем раньше поставлен диагноз, тем более раннее лечение может задержать переход большинства пациентов с болезнью почек в уремию. Хотя гистопатологическое исследование биоптата почки, количественные изменения креатинина крови и белка мочи, которые широко используются в клинической практике, могут точно отразить изменения в функции почек, им не хватает чувствительности. Поскольку конечной целью лечения заболеваний почек является сокращение продолжительности поражения почек и задержка прогрессирующего снижения их функции, все вышеупомянутые обследования вращаются вокруг характера и степени разрушения почечной ткани, состояния остаточной функции почек и т. д. Когда эти показатели показывают отклонения от нормы, значительная часть пациентов часто прогрессирует до определенной стадии, особенно те, у которых сочетаются очевидные клинические симптомы (отеки, анемия, тяжелая Это особенно верно для пациентов с заболеваниями почек, у которых сочетаются значительные клинические симптомы (отеки, анемия, тяжелая гипертония и т.д.). Поэтому поиск более чувствительных и точных показателей мониторинга заболеваний почек является актуальной задачей для нефрологов. Одним из основных аспектов в развитии заболевания почек является нарушение внутригломерулярного давления (гломерулярного перфузионного давления) и целостности гломерулярной мембраны, и поиск показателей, которые могут определить эти изменения, является ранней диагностикой заболевания почек. Альбумин — один из важнейших белков плазмы крови. В нормальных условиях молекулярный вес альбумина слишком велик, чтобы пересечь гломерулярную базовую мембрану, поэтому в моче здоровых людей присутствует только очень низкая концентрация альбумина, в частности, не более 20 мг на литр, поэтому его также называют «анализ мочи на микроальбумин». На ранних стадиях некоторых заболеваний, таких как диабетическая нефропатия 1-2 стадии, гипертоническое поражение почек и ранние стадии некоторых повреждений почек, связанных с ожирением, обычно сочетается явление повышенного внутригломерулярного давления, и большинство пациентов могут обнаружить большое количество микроальбумина в моче до того, как у них появится какое-либо клиническое заболевание. На ранних стадиях хронической болезни почек у значительного числа пациентов при своевременном вмешательстве можно обратить вспять прогрессирование заболевания. На ранних стадиях хронической болезни почек, когда происходят функциональные изменения в проницаемости гломерулярной мембраны (изменения отрицательного заряда мембраны), небольшие молекулы альбумина могут просачиваться через мембрану в мочу, и регулярные обследования могут помочь выявить заболевание почек как можно раньше. Для некоторых пациентов с четко диагностированным заболеванием почек, хотя альбумин может просачиваться в мочу вместе с другими крупными молекулами белка, этот тест теряет свою чувствительность, но его динамические изменения могут помочь определить эффективность лечения и профилактики. Для некоторых пациентов, у которых болезнь почек находится в стадии ремиссии, регулярное исследование мочи на микроальбумин также может помочь предупредить рецидив заболевания. Поэтому микроальбумин — это очень важный, практичный и чувствительный показатель, который следует повышать и проверять регулярно, а не дожидаться клинического недомогания и проводить этот анализ задолго до того, как он потеряет свою значимость. Наиболее идеальным способом измерения альбумина мочи является взятие 24-часового образца мочи. Поскольку экскреция альбумина с мочой характеризуется значительной вариабельностью, увеличение экскреции альбумина в несделанном анализе мочи (случайная моча) может быть бессмысленным, но 2-3 последовательных увеличения имеют диагностическую ценность. Методы измерения включают радиоиммуноанализ, иммуноферментный анализ (ELASA) и т.д. По этой причине я попросил своего ассистента Сяо Лю написать статью о клиническом значении этого теста.