1. Какие заболевания входят в интерстициальную болезнь легких
Интерстициальная болезнь легких — это группа заболеваний, включающая более 150 заболеваний, и является собирательным термином для поражений, которые проявляются при визуализации грудной клетки в виде множественных теней в обоих легких, также известных как диффузная субстантивная болезнь легких, в основном включающая.
(1) известные этиологии
1) Ассоциированное с болезнью соединительной ткани интерстициальное заболевание легких, также известное как ассоциированное с аутоиммунным заболеванием интерстициальное заболевание легких.
2) Интерстициальная болезнь легких, связанная с профессиональной деятельностью.
3) Интерстициальная болезнь легких, связанная с лекарствами.
4) Интерстициальная болезнь легких, связанная с окружающей средой.
(2) Неизвестная этиология
1)Идиопатическая интерстициальная пневмония.
2)Гранулематозное заболевание легких.
3)Специфические типы интерстициальных заболеваний легких.
2. Какие заболевания соединительной ткани предрасполагают к интерстициальным поражениям легких
Ревматоидный артрит, системный склероз, сухой синдром, дерматомиозит/полимиозит и другие заболевания соединительной ткани предрасполагают к интерстициальной болезни легких.
3. Какие лекарства могут вызвать интерстициальное заболевание легких
Амиодарон, пропилтиоурацил, блеомицин, циклофосфамид и др.
4.Что входит в идиопатическую интерстициальную пневмонию
Идиопатическая интерстициальная пневмония относится к группе интерстициальных заболеваний легких неизвестного происхождения и диагностируется в основном на основании патологических результатов биопсии легких. К ним относятся следующие семь типов: (i) идиопатический легочный фиброз; (ii) неспецифическая интерстициальная пневмония; (iii) криптогенная механизированная пневмония; (iv) лимфоцитарная интерстициальная пневмония; (v) респираторный бронхоэктаз в сочетании с интерстициальной пневмонией; (vi) десквамативная пневмония; и (vii) острая интерстициальная пневмония.
5. Является ли интерстициальная болезнь легких тем же самым, что и легочный фиброз?
Интерстициальная болезнь легких и легочный фиброз — это два разных спектра заболеваний. Легочный фиброз является частью интерстициальной болезни легких, которая означает отложение большого количества коллагеновых волокон в легких и проявление сотового легкого, видимого на КТ грудной клетки.
6. Какие распространенные препараты используются для лечения интерстициального заболевания легких
Основные препараты, используемые для лечения интерстициального заболевания легких, включают.
(1) Глюкокортикоиды, или гормоны, как их называют в старину.
(2) Иммуносупрессивные или цитотоксические препараты.
(3) Препараты для целенаправленной терапии.
7.Какие обычно используются глюкокортикоиды
(1) Глюкокортикостероиды длительного действия: дексаметазон (пероральные и внутривенные препараты).
(2) Глюкокортикоиды среднего действия: преднизон (также известный как преднизон, пероральный препарат), преднизолон (также известный как преднизолон, пероральный препарат) и метилпреднизолон (метилпреднизолон, пероральный и внутривенный препарат).
(3) Глюкокортикоиды короткого действия: гидрокортизон (пероральные и внутривенные препараты), кортизон.
Глюкокортикостероиды, обычно используемые в лечении интерстициального заболевания легких, — это преднизон, преднизолон, метилпреднизолон и др.
8. Общие побочные эффекты глюкокортикоидов
Побочные эффекты глюкокортикоидов обычно возникают при длительном применении и высоких дозах.
(1) Эндокринные и метаболические аспекты: гипергликемия или даже диабет, связанный со стероидами, гиперлипидемия, потеря либидо, нарушения менструального цикла и т.д.
(2) Сердечно-сосудистая система: Вызывает гипертонию, способствует развитию атеросклероза, вызывает дискомфорт, например, изжогу.
(3) Скелетная система: Вызывает или способствует развитию остеопороза, который в тяжелых случаях может привести к некрозу головки бедренной кости.
(4) Пищеварительная система: растяжение живота, кислотный рефлюкс, а в тяжелых случаях — желудочно-кишечное кровотечение (особенно при использовании в высоких дозах).
(5) Центральная нервная система: при высоких дозах могут возникать возбуждение, бессонница, бред и ажитация.
(6) Иммунная система: подавление иммунной (клеточной и гуморальной) функции, что делает пациента восприимчивым к бактериальным, грибковым и вирусным инфекциям.
(7) Кожа: истончение кожи и пурпурные полосы на коже.
(8) Глаза: катаракта, глаукома.
(9) Другое: влияет на рост и развитие подростков, заживление ран и т.д.
9.Каковы меры предосторожности при лечении глюкокортикоидами интерстициальной болезни легких
(1) Глюкокортикоидная терапия при интерстициальном заболевании легких требует длительного процесса, обычно не менее шести месяцев. Необходимо регулярное наблюдение у врача, чтобы направлять снижение и прекращение приема глюкокортикостероидов и не прекращать их внезапно.
(2) Уделяйте внимание контролю уровня глюкозы в крови, особенно через 2 часа после обеда и через 2 часа после ужина. Чтобы облегчить контроль уровня глюкозы в крови, рекомендуется приобрести домашний глюкометр и научиться самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови, если позволяет финансовое положение.
(3) Контролируйте уровень артериального давления, особенно у пациентов с уже существующей гипертензией, принимающих высокие дозы глюкокортикоидов.
(4) Контролируйте уровень липидов в крови, который можно пересматривать регулярно (уровень триглицеридов и холестерина — каждые 2-3 месяца).
(5) Принимайте соответствующие кальциевые добавки, облучайтесь на солнце (если нет светочувствительности) и регулярно проверяйте плотность костной ткани, чтобы уменьшить или выявить остеопороз на ранней стадии.
(6) Чтобы минимизировать побочные эффекты глюкокортикоидов, рекомендуется принимать таблетки в 7-8 часов утра.
(7) Свести к минимуму посещение шумных и густонаселенных мест, чтобы избежать перекрестного заражения.
(8) По возможности избегайте простуды и гриппа. Если вы случайно подхватили простуду, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.
10. Какие иммуносупрессивные препараты обычно используются для лечения интерстициального заболевания легких?
Обычно используются циклофосфамид (пероральные и внутривенные препараты), азатиоприн (преимущественно пероральные препараты), метотрексат (пероральные препараты). Циклоспорин А, морт-макролид и лефлуномид обычно не используются.
11. Каковы общие клинические проявления интерстициального заболевания легких
Общие клинические симптомы включают сухой кашель (или раздражающий сухой кашель), одышку после активности и мокроту, обычно в небольшом количестве. У некоторых пациентов также могут наблюдаться кровохарканье и лихорадка. Общими признаками являются пестообразные пальцы, цианоз и хлопающие звуки в обеих нижних частях легких.
12. Какие анализы или лабораторные исследования обычно используются для первичного скрининга интерстициального заболевания легких?
Качественная КТ грудной клетки высокого разрешения и функциональные легочные тесты (включая диффузионную функцию, объем и вентиляцию) играют важную роль в первичном скрининге интерстициального заболевания легких. Если ни одно из этих исследований (особенно КТ грудной клетки высокого разрешения) не дает отклонений, интерстициальное заболевание легких можно в значительной степени исключить.