Классификация и типизация среднего отита

  Острый средний отит 1. Острый негнойный средний отит; 2. Острый гнойный средний отит; 3. Острый некротизирующий средний отит; 4. Острый мастоидит  Хронический средний отит 1. хронический негнойный средний отит; 2. хронический гнойный средний отит (включая мастоидит)  Средний отит с холестеатомой (за исключением врожденной холестеатомы среднего уха) 1. Приобретенная первичная холестеатома; 2. Приобретенная вторичная холестеатома.  IV. последствия среднего отита 1. перфорация барабанной перепонки; 2. адгезивный средний отит; 3. тимпаносклероз  Хирургический подход к лечению среднего отита типологии I. Тимпанопластика типа I: ① Тип I a: тимпанопластика: патч-тест проводимости воздуха (уровень слуха) повышен до 30 дБ или менее, или потеря слуха ниже 30 дБ, КТ-исследование предполагает интактную слуховую цепь, интраоперационное исследование барабанной камеры и слуховой цепи не требуется; ② Тип I b: барабанная камера и слуховая цепь должны быть исследованы, присутствуют все 3 слуховых бугорка, рычаг интактный, сформированное соединение барабанной мембраны и подколенной кости.  Тип II: некроз ножки молоточковой кости, трансплантат прикрепляется к наковальне или головке молоточковой кости, формируя новую барабанную перепонку.  Тип III: ① Тип IIIa: надколенниковая структура присутствует, подошва стремени подвижна, барабанная перепонка соединена с головкой стремени или приподнятая структура на головке стремени; ② Тип IIIb: надколенниковая структура отсутствует, подошва стремени подвижна, барабанная перепонка соединена с подошвой с реконструированным слуховым бугорком.  Тип IV: фиксированная стременная опорная пластина, независимо от наличия супрастепедальных структур; если барабанная мембрана цела, проводится вскрытие перекрытия для реконструкции системы звукопередачи; если барабанная мембрана перфорирована, требуется восстановление барабанной мембраны с последующей операцией второго этапа.  Резекция поражений сосцевидного отростка 1. радикальная мастоидэктомия; 2. модифицированная мастоидэктомия; 3. простая мастоидэктомия.