Определение лихорадки: Нормальная температура тела здорового человека была определена в XIX в. Карл Рейнгойд Август Вундерлих провел около 1 млн. измерений подмышечной температуры у 25 тыс. человек. Средняя температура составила 37,0 °C с колебаниями в диапазоне 36,2-37,2 °C. Средняя температура здорового человека составила 37,0 °C с колебаниями в диапазоне 36,2-37,2 °C. Самая низкая температура наблюдается в 6 часов утра, а самая высокая — между 4 и 6 часами вечера. В целом считается, что лихорадка возникает, если температура в полости рта выше 37,3 ℃, в анальном отверстии выше 37,6 ℃ или температура меняется более чем на 1 или 2 ℃ в течение суток. Лихорадка в течение 2 недель называется острой лихорадкой, больные острой лихорадкой имеют непродолжительную лихорадку, в основном сопровождающуюся явными сопутствующими симптомами, этиологический диагноз обычно не вызывает затруднений. Лихорадка длится более 3 недель, температура тела многократно превышает 38,3℃, и после не менее чем 1 недели углубленного обследования группа заболеваний, которые все еще не могут быть диагностированы, называется лихорадкой неизвестного происхождения (ЛНП). Это важная группа заболеваний, которая в силу сложной этиологии, часто отсутствия характерных клинических проявлений и лабораторных показателей стала очень сложной проблемой в медицинской практике. Температура тела (температура в полости рта) 37,5 ~ 38,4 ℃ в течение более 4 недель называется длительной гипотермией, также имеет свои особые клинические характеристики. Градация лихорадки: низкая температура: 37,3~38,0℃; средняя температура: 38,1~39,0℃; высокая температура: 39,1~41,0℃; сверхвысокая температура: выше 41,0℃. Механизм возникновения лихорадки: доказано, что центр терморегуляции человеческого организма находится в гипоталамусе. В передней части гипоталамуса и преоптической области вокруг присутствуют плотные температурные рецепторы и несколько рецепторов холода, реакция тепла и жара может быть вызвана стимуляцией этой части (передняя часть гипоталамуса не является тепловым центром); а задняя часть гипоталамуса может быть нервным «интеллектом», интегрированным в обработку сайта (не является центром выработки тепла). Терморегуляторный центр организма регулирует процессы теплопродукции и теплоотдачи с помощью нейронных и гуморальных факторов для поддержания динамического равновесия температуры тела. Скелетные мышцы и печень являются основными местами теплопродукции в спокойное время, а тем более при физической нагрузке или болезни, сопровождающейся повышением температуры; основным местом теплоотдачи в организме является кожа, и около 90% тепла организм теряет за счет излучения, кондукции, конвекции и испарения. При нарушении работы этих зон под воздействием различных факторов может возникнуть лихорадка. Пирогены (в переводе с греческого pye означает «огонь») — это общее название группы веществ, способных вызывать аномальное повышение температуры тела у термостатичных животных, а следовые количества могут вызвать лихорадку. Экзогенные пирогены (например, вирусы, микоплазмы, хламидии, риккетсии, спирохеты, бактерии и их токсины, грибы, простейшие, комплексы антиген-антитело, пирогенные стероиды (например, уротестостерон), кристаллы мочевой кислоты и т.д.) в основном не проходят через гематоэнцефалический барьер, а проникают через клетки хозяина (в основном крупные моноциты и макрофаги). Так называемые эндогенные пирогены (например, IL-1, IL-6, IFN-α, IFN-β, TNF и др.), вырабатываемые клетками хозяина (в основном макрофагами и моноцитами), действуют на терморегуляторный центр и вызывают лихорадку. Однако есть и исключения: ЛПС может как действовать непосредственно на гипоталамус, так и индуцировать клетки хозяина на синтез различных эндогенных пирогенов. Таким образом, этиология лихорадки очень сложна и многообразна. Цель лихорадки — усиление воспалительной реакции, подавление роста бактерий и создание патофизиологической среды, не способствующей развитию инфекции или другого заболевания. Лихорадка может быть одним из характерных клинических проявлений многих видов заболеваний и является общей проблемой в диагностике инфекционных болезней. Ниже перечислены распространенные и редкие причины лихорадки: i. Причины инфекции в FUO. (i) Бактериальные причины (ограниченного) воспаления: 1. абсцесс; 2. дивертикулит; 3. эндокардит; 4. холестаз; 5. инфекции имплантатов; 6. инфицированная аневризма аорты; 7. инфекции катетеров; 8. остеомиелит; 9. мочеполовая сенсибилизация; 10. инфекции зубов и уха, носа и горла и т.д. (ii) Другие (системные) бактериальные инфекции: 1. спирохета; 2. бруцеллез; 3. болезнь кошачьих царапин; 4. нозокомиальная сибирская язва; 5. болезнь Уиппла; 6. микобактериоз; 7. туберкулез; 8. атипичный микобактериоз; 9. пситтакоз; 10. Q-лихорадка; 11. сальмонеллез; 12. Yersinia pestis и др. (iii) Вирусные инфекции: 1. EBV-инфекция; 2. ВИЧ-инфекция; 3. Цитомегаловирусная инфекция и т.д. (iv) Грибковые инфекции: 1. аспергиллез; 2. кандидоз; 3. гистоплазмоз; 4. криптококкоз; 5. инфекция Pneumocystis carinii. (v) Паразитарные инфекции: 1. амебиаз; 2. малярия; 3. токсоплазмоз; 4. висцеральный лейшманиоз (черная лихорадка) и др. II.Неинфекционные причины ФУО. (i) Гематологические опухоли: 1. Лимфома; 2. Лейкоз; 3. Миелодиспластические синдромы и т.д. (ii) Солидные опухоли: 1. рак легкого; 2. гепатоцеллюлярная карцинома; 3. рак толстой кишки; 4. почечно-клеточная карцинома; 5. плевральная мезотелиома и т.д. (iii) Заболевания соединительной ткани и воспалительные заболевания сосудов: 1, синдром Фелти; 2, васкулит гиперчувствительности; 3, анкилозирующий кристатит; 4, лейкоареоз; 5, узелковый полиартериит; 6, рецидивирующий полихондрит; 7, гигантоклеточный васкулит/ревматическая полимиалгия; 8, дерматомиозит; 9, синдром Шницлера (корь-васкулит); 10, системная красная волчанка; 11, системная болезнь Стилла взрослых; 12, васкулит Такаясу; 13, гранулема Вегенера и др. (iv) Другие причины ФУО: 1 — ангиоиммунобластная лимфаденопатия; 2 — лекарственная лихорадка; 3 — синдром Кастлемана; 4 — воспалительная псевдотумора лимфатических узлов; 5 — экзогенный анафилактический альвеолит (пневмонит повышенной чувствительности); 6 — семейная средиземноморская лихорадка; 7 — гипер IgD-синдром; 8 — идиопатическая гранулематозная болезнь (включая гранулематозный гепатит); 9 — болезнь Крона; 10 некротизирующий лимфаденит; 11, криптогенная гематома; 12, липоматоз брыжейки; 13, забрюшинный фиброз; 14, рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии; 15, туберкулез; 16, подострый тиреоидит; 17, фитофагия; 18, псевдолихорадка, самоиндуцированная лихорадка; 19, мукоцеле предсердий; 20, циклическая нейтропения и т.д. Как видно, лихорадка — это не маленькая проблема, а большая познавательная, поэтому при встрече с лихорадкой не стоит экономить на неприятностях, принимать пероральные жаропонижающие средства, особенно более недели, рекомендуется обратиться в больницу для обследования и лечения. По поводу применения жаропонижающих средств мнения не единодушны. Считается, что жаропонижающие средства будут изменять тип жара, влияя на диагноз и прогноз суждения, а также влияя на оценку эффективности лечения; некоторые препараты могут также влиять на защитные функции организма больного, например аспирин может ингибировать интерферон, продлевая вирусную оболочку; салициловая кислота может снижать выживаемость экспериментальных животных. Однако при гипертермии, послеоперационной гипертермии, гипертермическом делирии, гипертермии у младенцев и детей следует принимать экстренные меры по охлаждению. Жаропонижающие средства следует применять с осторожностью, так как резкое снижение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением, может привести к коллапсу или шоку. Пожилые и ослабленные люди должны уделять особое внимание. 39 ℃ или более физическое охлаждение также может быть использовано в качестве экстренных мер охлаждения, охлаждающий эффект алкоголя, теплая водяная ванна особенно часто используется, лед или пакет холодной воды, помещенный на лоб, подмышки, пах холодные компрессы также могут быть попытались, но последний эффект охлаждения эффект немного хуже; условия, при снижении температуры в помещении (так что температура в комнате поддерживается на 27 ℃ или около того), эффект охлаждения является более желательным. Надеюсь, мы все будем обращать внимание на лихорадку, избегать злоупотребления лекарствами, скрывать развитие болезни, запаздывать с диагностикой.