С развитием хирургических методов в последние годы ортопедическая хирургия приобрела тенденцию к минимально инвазивной хирургии, при этом в хирургии позвоночника распространены методы доступа, эндоскопические методы и методы закрытия. Кроме того, по мере роста технического мастерства хирургов и увеличения спроса пациентов, показания к минимально инвазивной хирургии были смягчены по сравнению с предыдущими годами. В результате значительно увеличился объем минимально инвазивных процедур и разнообразие хирургических подходов. Однако для любой хирургической процедуры, особенно для малоинвазивной хирургии, существуют строгие показания, которые предъявляют высокие требования как к хирургу, так и к пациенту и должны строго контролироваться.
Поясничный спондилолистез часто связан с истмическими расщелинами, имеет длительную историю заболевания, тяжелые межпозвонковые рубцовые спайки и часто связан с аномальным положением нервного корешка, что затрудняет декомпрессию и внутреннюю фиксацию при фораминоскопии или доступе и значительно повышает вероятность повреждения нервного корешка, поэтому малоинвазивная хирургия не рекомендуется.
Пролапс поясничного диска — это состояние, при котором пульпозное ядро вырывается из фиброзного кольца и попадает в позвоночный канал. Под воздействием химических веществ, содержащихся в пульпозном ядре, оно часто прилипает к твердой мозговой оболочке и даже инкапсулируется ею. Хотя многие «мастера» фораминоскопической техники сообщали об успешных случаях, мы рекомендуем выбирать минимально инвазивную хирургию с осторожностью.