Эндоскопическая хирургия носа — это техника, которая быстро развивалась в последние годы и в настоящее время стала основным методом лечения синусита.
I. Предоперационная подготовка.
1. Проведение специализированного обследования уха, носа и горла, включая применение назальной эндоскопии для детального понимания основной структуры и поражений полости носа, а также местного лечения полости носа.
2. Общий осмотр и понимание основных состояний организма.
3.Предоперационное применение антибиотиков, а также применение гормональной терапии для стимулирования выделения секрета, и, при необходимости, применение противоаллергического лечения.
4.Офтальмологическое клиническое обследование проводится в обычном порядке, включая остроту зрения, поле зрения, внутриглазное давление, движение глаз, зрачок, фундус и т.д.
5.Корональное КТ-исследование пазух, детальное понимание поражения пазух, как основа для хирургии.
II. Хирургические процедуры.
1.Положение: лежачее положение.
2.Анестезия: общая анестезия путем трансоральной интубации трахеи и назальной поверхностной анестезии.
3. Хирургический принцип: Хирургический принцип функциональной назальной эндоскопической хирургии заключается в удалении поражения, сохранении функции, минимизации объема операции и уменьшении ненужных повреждений в носу. Объем хирургической резекции зависит от конкретной ситуации.
3.Хирургические осложнения.
Пазухи окружены многими важными анатомическими структурами, такими как переднее основание черепа, твердая мозговая оболочка, глазничный зрительный нерв, внутренняя сонная артерия, кавернозный синус и др. Когда возникают осложнения, они часто приводят к очень серьезным последствиям. Например, ринорея, внутриорбитальная гематома, повреждение зрительного нерва, утечка спинномозговой жидкости из носа и т.д. Поэтому важна профилактика.
IV. Послеоперационное лечение.
1. Общее лечение: принять полулежачее положение, обратить внимание на кровотечение, применение системных антибиотиков, содействие выделению секрета и гормональная терапия, симптоматическое лечение и определение температуры тела.
2. Обычное обследование глаз
3.Оперативное лечение полости глаза.
Фаза I: 2 недели после операции.
После 48 часов обычного послеоперационного извлечения носовой полости, заполненной полосками песка, используют эфедрин для сокращения носовой полости, а затем ежедневно или через день под руководством носового эндоскопа с помощью отсоса удаляют сгустки крови и носовые выделения, чтобы каждая пазуха дренировалась, кроме того, ежедневно промывают носовую полость солевым раствором один раз в течение 5-7 дней. Как правило, струпья могут постепенно уменьшаться до полного исчезновения в течение 2 недель.
Фаза 2: В течение 3 месяцев после операции.
В принципе, приходите в больницу каждую неделю или две недели для осмотра и детального обследования прооперированной полости с помощью назальной эндоскопии. Все новые грануляции и струпья тщательно удаляются, спайки разделяются. Этот этап является наиболее важным для обеспечения эффективности операции и ему следует уделить достаточно внимания.
Фаза 3: Фаза поддержания лечебного эффекта, до более чем шести месяцев после операции.
Важно проводить осмотр каждый месяц или два месяца и приходить в больницу по указанию врача.
Таким образом, последующее наблюдение после операции очень важно. Особенно начальная стадия является важным периодом для контроля рецидивов.