Что такое гематурия?
Как следует из названия, гематурия — это когда в моче человека присутствует кровь. Когда в 1000 мл мочи содержится 1 мл крови, моча может выглядеть красной или похожей на стиральную доску, что невооруженным глазом называется гематурией. Обычный анализ мочи с 3 эритроцитами на один мощный обзор — это микроскопическая гематурия.
Позвольте мне дать вам пару глаз, чтобы определить истинную или ложную гематурию
Если ваша моча красная, это не обязательно означает, что это гематурия. Употребление определенных продуктов или прием некоторых лекарств могут сделать вашу мочу красной. Моча красного цвета и прозрачная, без красного осадка после стояния, без дыма при взбалтывании, без эритроцитов при микроскопическом исследовании и отрицательный тест на оккультную кровь.
Вас научат определять место кровотечения
Кровь капает из уретры: поражение передней уретры
Первичная гематурия: поражение уретры или шейки мочевого пузыря
Место гематурии
Конечная гематурия: поражение шейки мочевого пузыря, треугольника и задней уретры
Полная гематурия: поражение в мочевом пузыре и над мочевым пузырем
Полосатый сгусток: поражение почки, мочеточника
Образования: поражения в мочевом пузыре или простате
Определение причины кровотечения на основании симптомов, связанных с гематурией
① Безболезненная гематурия: обычно связана с опухолями
② Гематурия с болью в спине и животе: возможно, камни в почках или мочеточниках
③ Гематурия с частым, срочным и болезненным мочеиспусканием: в большинстве случаев это инфекции мочевыводящих путей.
④ Гематурия с затрудненным мочеиспусканием: возможно увеличение предстательной железы, камень в мочевом пузыре, опухоль уретры.
⑤ Гематурия с образованием в брюшной полости: верхняя часть живота: опухоль почки, гидронефроз, опущение почки, поликистоз почек
Нижняя часть живота: задержка мочи, опухоль таза
(6) Гематурия с отеками: более вероятен нефрит.
(vii) Гематурия с тенденцией к кровотечению: сначала следует рассмотреть гематологическое заболевание
Что такое гематурия, связанная с физической нагрузкой?
Это относится к гематурии, которая непосредственно связана с физической нагрузкой и для которой не может быть найдена другая причина. Заболеваемость у спортсменов достигает 60-80%.
(1) Она возникает после физической нагрузки, и гематурия пропорциональна объему физической нагрузки
② Гематурия без других признаков и симптомов
③ Биохимические, почечные и визуализационные тесты в норме
④ Гематурия исчезает через 1-3 дня после физической нагрузки
⑤ Самоизлечивающееся заболевание с хорошим прогнозом
Идиопатическая гематурия: необъяснимая гематурия, около 10%.
Общие причины: очаговое гломерулярное повреждение, сосудистые аномалии, микрокамни, некротизирующий папиллит
Системные заболевания, при которых обычно возникает гематурия
1. заболевания крови: лейкемия, гемофилия, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура
2. Сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, артериосклероз, застойная сердечная недостаточность, эндокардит и др.
3. Инфекционные заболевания: септицемия, скарлатина, оспа, малярия, желтая лихорадка, эпидемическая геморрагическая лихорадка, лептоспироз и др.
4. коллагеновые сосудистые заболевания: системная красная волчанка, нодозный полиартериит, дерматомиозит и др.
Для выявления основной причины гематурии необходимо провести детальное и всестороннее обследование, включающее в себя
1. 1 Физикальное обследование: общее состояние, осмотр соседних органов мочевыводящих путей, осмотр мочеполовой системы и т.д.
2, 2 Лабораторные исследования.
3. Взять свежую мочу для обычного исследования.
4, Тест на три чашки мочи: используется для различения места происхождения крови и мочи, (метод: непрерывное мочеиспускание в три емкости, 10-15 мл в первую чашку и 10 мл в третью чашку)
5. анализ мазка осадка мочи: для выявления бактерий и трихомонад. Культура мочи: для определения неспецифической инфекции. Цитология мочи: оставьте осадок свежей мочи для цитологии, используется для диагностики опухолей мочевыводящих путей.
6. Исследование жидкости предстательной железы: для диагностики простатита.
7. Рентгеновское исследование: обзорная пленка брюшной полости, внутривенная пиелограмма, почечная артериограмма и т.д.
8. В-ультразвуковое исследование: оно может показать расположение почек, морфологию, камни, жидкость, кисты, твердые образования, мочевой пузырь, простату и т.д.
9. КТ, МРТ.
10, Цистоуретроскопия: биопсия.
11, Гематологические анализы: время свертывания крови, количество тромбоцитов, протромбиновое время, факторы коагуляции должны проводиться при подозрении на гематологическое заболевание.
Примечание
У некоторых людей при ежегодном медосмотре обнаруживается микроскопическая гематурия, которая не является ни хорошей, ни плохой, и после проведения различных специальных анализов не обнаруживается никаких отклонений. Такая гематурия в большинстве случаев является доброкачественной и спонтанной, не требует специального лечения, а лишь регулярных амбулаторных плановых анализов мочи раз в 3 месяца или полгода. Если состояние изменится, потребуются дальнейшие исследования.