Хотя другие люди, возможно, не в состоянии разделить боль и душевные муки ребенка, страдающего от рака, мы глубоко понимаем, что Вы сейчас чувствуете. Несчастная болезнь Вашего ребенка превратила Ваши надежды и мечты в печаль и тревогу. Ежедневные поездки в больницу и обратно, уход за ребенком, сдерживание слез, нахождение рядом с ним, перенесение болезненных инъекций, заборов крови и костного мозга не только сильно повлияли на Вашу привычную жизнь, но и истощили Вас физически и морально, истощили духовно и душевно. В прошлом детский рак считался неизлечимой болезнью, но в последние годы, после проведения различных исследований, шансы на излечение этого заболевания значительно возросли. В больнице врачи и медицинский персонал сделают все возможное, чтобы вылечить ваших детей и дать им шанс на новую жизнь. Как родители, вы должны занять позитивную позицию и помочь своим детям пережить это трудное время. Мы надеемся, что в этой брошюре вы найдете практическую информацию о детском раке, сможете лучше понять состояние своего ребенка, тем самым ободрить и успокоить его, поддержать и укрепить его уверенность и волю, чтобы рука об руку с ним преодолеть рак. Что такое рак? В нормальных условиях клетки человеческого организма постоянно подвергаются прометаболизму и обновлению. После того как каждая клетка делится от материнской, она постепенно созревает и выполняет возложенные на нее функции. В конце концов, клетка стареет и заменяется новой. Эта череда метаморфоз происходит в соответствии с потребностями организма постоянно и регулярно. Однако после того как клетки в организме изменились, раковые клетки начинают бесконтрольно расти и делиться, увеличиваясь в числе и разрушая нормальные ткани, находящиеся поблизости. Еще одна особенность раковых клеток заключается в том, что они могут распространяться в другие места организма, например, в лимфатические узлы, печень, легкие и кости. После распространения или метастазирования в эти области раковые клетки продолжают делиться и нарушать нормальную работу этих органов. Виды рака у детей: Виды рака у детей сильно отличаются от таковых у взрослых. Наиболее распространенным видом рака у детей является лейкемия, также известная как рак крови, на долю которой приходится около 30% всех онкологических заболеваний. Далее следуют рак головного мозга, лимфома, нейробластома и нефробластома. Реже встречаются лейомиосаркома, рак костей, рак печени, ретинобластома и эмбриональные опухоли. Заболеваемость Заболеваемость детским раком в разных странах мира не сильно различается: ежегодно рак развивается примерно у 12 из 100 тыс. детей. Причины Причины большинства детских онкологических заболеваний не изучены. Однако вероятность развития рака выше у детей с синдромом Дауна, врожденным иммунодефицитом, а также у тех, кто получал некоторые химиотерапевтические препараты или радиотерапию. Рак печени может быть связан с инфицированием гепатитом В, а некоторые виды ретинобластомы являются наследственными. Симптомы: Симптомы детского рака обычно не очевидны на начальной стадии, и разные виды рака могут иметь различные симптомы; лейкоз: постоянная лихорадка (обычно длится три-четыре недели), бледность (анемия), легкое кровотечение (например, петехии, экхимозы, легкое кровотечение и кровотечение из зубов без видимой причины), явное опухание лимфатических узлов и боль в костях. Рак головного мозга: головная боль, рвота, потеря равновесия, приводящая к неустойчивой походке и легкому падению. Другие виды рака: могут быть твердые комки в животе, выпученные глаза, белый свет в зрачках и косоглазие без видимых причин. Все вышеперечисленное может быть вызвано раком, поэтому для подтверждения диагноза врачу необходимо дополнительно обследовать ребенка. Диагностика При подозрении на рак врач проводит детальный осмотр ребенка и лабораторные исследования, чтобы: Подтвердить диагноз и определить основную локализацию раковых клеток. Выяснить, не распространился ли рак или метастазы в другие части тела. Анализы, которые обычно проводятся у детей, включают: 1. Анализ крови: кровь берется из кровеносного сосуда для проведения различных исследований. 2. Рентгенография: берется кровь из кровеносного сосуда и проводятся различные исследования. 3. Ультразвук: ультразвук используется для определения местоположения раковой опухоли. Этот тест особенно полезен для диагностики раковых опухолей, возникающих в брюшной полости. 4. Компьютерная томография: с ее помощью можно определить локализацию рака в голове, груди и брюшной полости. Магнитно-резонансная томография (МРТ): похожа на компьютерное сканирование, но позволяет более четко определить локализацию некоторых видов рака, например, рака мозга и костей. 6. Изотопное сканирование: в кровь вводится небольшое количество радиоактивного изотопа, что позволяет определить правильное расположение и степень распространения некоторых опухолей. 7. Исследование костного мозга: с помощью иглы из кости забирается жидкость костного мозга для проведения лабораторных исследований. Этот анализ может помочь диагностировать рак крови, а также определить, распространились ли раковые клетки других видов рака или метастазы в костный мозг. Поскольку аспирация костного мозга может вызывать боль, перед аспирацией костного мозга ребенку могут быть даны седативные препараты и местные анестетики. 8. Люмбальная пункция: Иногда, чтобы проверить, распространился ли рак или метастазы в центральную нервную систему, может потребоваться люмбальная пункция для забора спинномозговой жидкости, чтобы проверить наличие раковых клеток в спинномозговой жидкости. 9. Анализ мочи: если ребенок страдает нейробластомой, то в его моче повышается содержание метаболита адреналина (ванилманделовой кислоты), поэтому анализ мочи может помочь установить диагноз этого заболевания. 10. бактериальный посев: взятие образцов крови, мочи или некоторых выделений из организма для бактериального посева позволяет проверить, не заражен ли ребенок помимо рака другими бактериями. Перечисленные выше тесты являются общепринятыми, и врач выбирает подходящие тесты в зависимости от состояния пациента. Некоторые из этих тестов могут напугать ребенка, поэтому перед их проведением необходимо как можно больше объяснить ему, чтобы успокоить его, поскольку его сотрудничество важно для лечения. Лечение После обследования врач принимает решение о том, какое лечение необходимо назначить ребенку. Продолжительность лечения зависит от характера и тяжести рака. Хотя в разных лечебных центрах могут использоваться разные методы, принципы лечения в основном одинаковы. Методы лечения рака можно разделить на следующие основные категории: Противораковые препараты: большинство детских раковых заболеваний требуют применения противораковых препаратов (химиотерапии). Врачи выбирают наиболее подходящий метод лечения в зависимости от лекарственных свойств отдельных препаратов и потребностей ребенка. Препараты вводятся перорально, внутривенно, внутримышечно, подкожно или путем инъекций, чтобы контролировать рост раковых клеток и уничтожать их. Хирургия: При локализованных опухолях для удаления опухоли обычно используется хирургическое вмешательство. Некоторые опухоли не могут быть удалены сразу в момент постановки диагноза, поэтому сначала может потребоваться химиотерапия, а затем хирургическое удаление после уменьшения размеров опухоли. Радиотерапия: Радиотерапия, также известная как электротерапия, может контролировать рост некоторых опухолей или уничтожать остаточные раковые клетки, оставшиеся после операции. Шансы на излечение После многолетних исследований, особенно в области применения лекарственных препаратов, шансы на излечение детского рака значительно повысились. Реальные шансы на излечение зависят от типа рака, расположения опухоли и от того, распространился ли рак на другие части тела на момент начала заболевания. Существуют и другие факторы, такие как своевременность приема лекарств и наличие осложнений. Если взять в качестве примера наиболее распространенную форму острого лимфобластного лейкоза, то примерно 60%-70% детей могут быть излечены, а вероятность излечения нефробластической карциномы на ранней стадии составляет более 90%. Однако вероятность излечения нейробластической карциномы обычно ниже, поскольку на момент постановки диагноза рак уже распространился на другие части тела. Побочные эффекты и осложнения, вызванные противораковым лечением Когда врачи назначают детям противораковые препараты, они нарушают обмен веществ, рост и деление клеток в организме. Поражаются те активно делящиеся клетки, в которых есть раковые клетки. Раковые клетки уничтожаются, но при этом в той или иной степени страдают и другие нормальные клетки организма, что приводит к различным побочным эффектам и осложнениям, но, к счастью, пораженные нормальные клетки восстанавливаются. Существует шесть распространенных побочных эффектов или осложнений, возникающих при химиотерапии у детей: 1. Выпадение волос: многие противораковые препараты вызывают выпадение волос у детей. Это явление не влияет на физическое здоровье ребенка, но оказывает на него большое психологическое воздействие. Он может стать объектом шуток со стороны других школьников и друзей, у него может развиться комплекс неполноценности. К счастью, выпадение волос — явление временное, и со временем они отрастут. Пока волосы не отрастают, родители могут подготовить для ребенка шапочки или парики, чтобы смягчить его чувство неполноценности. Кроме того, перед возвращением ребенка в школу родителям следует связаться с администрацией школы и попросить учителя объяснить ситуацию другим ученикам и не смеяться над ребенком. 2. Рвота: многие противораковые препараты могут вызывать рвоту, поэтому врачи обычно дают ребенку противорвотные препараты, чтобы уменьшить частоту рвоты. Если рвота сильная, врач даст ребенку капли глюкозы для предотвращения обезвоживания. Если рвота не слишком сильная, ребенку следует есть небольшими порциями и избегать переедания, что поможет уменьшить рвоту. Анемия: поскольку противораковые препараты влияют на функцию костного мозга, ребенок может страдать от анемии и, как следствие, от усталости и недостатка энергии. При необходимости можно сделать переливание крови для повышения гемоглобина. 4. Инфекции: после приема противораковых препаратов иммунная система подавляется, количество белых кровяных телец, способных бороться с микробами, значительно снижается, что делает ребенка восприимчивым к бактериальной инфекции. Они будут подвержены пневмонии и другим инфекциям (наиболее распространенный симптом — лихорадка). Если ребенок заразился, ему придется получать инъекции антибиотиков, чтобы контролировать рост и распространение бактерий. 5. Кровотечение: функция тромбоцитов состоит в том, чтобы помогать останавливать кровотечения. Под воздействием противораковых препаратов выработка тромбоцитов может снижаться, что приводит к легкому кровотечению и необъяснимым экхимозам на коже. В это время врачи вынуждены вводить пациенту тромбоциты, чтобы предотвратить серьезное кровотечение. 6. стоматит: после приема противоопухолевых препаратов слизистая оболочка полости рта подвержена образованию язв. Поэтому пациент должен уделять особое внимание гигиене полости рта, часто использовать антисептический раствор для полоскания рта и чистки зубов. Помимо перечисленных выше распространенных побочных эффектов, иногда могут быть нарушены различные функции организма больного ребенка, такие как функции сердца, почек, мозга, легких или печени, способность к воспроизводству и росту и т.д. К счастью, серьезные побочные эффекты встречаются нечасто. Как ухаживать за пациентом после выписки 1. Особое внимание следует уделять своевременному приему противораковых препаратов, иначе вероятность рецидива рака значительно увеличивается. 2. в период лечения сопротивляемость организма пациента будет слабее, чем у обычного человека, поэтому ему следует избегать посещения людных общественных мест, чтобы свести к минимуму вероятность заражения. Кроме того, следует избегать заражения корью и ветряной оспой. Если больной ребенок контактирует с ребенком, больным корью или ветрянкой, он должен обратиться к лечащему врачу, чтобы узнать, не нужно ли ему сделать инъекцию глобулина. Родителям также рекомендуется заранее сообщить администрации школы, что если в классе есть ученики, больные ветрянкой или корью, то их следует отделить от больного ребенка, поскольку состояние больного ребенка может быть тяжелым, если он заразился инфекционным заболеванием. 3. больной ребенок должен вернуться в больницу для последующей консультации и продолжать получать оставшееся лечение. Даже если лечение завершено, ребенок должен регулярно возвращаться в больницу для обследования, чтобы проверить, нет ли признаков рецидива заболевания. 4. Члены семьи должны сделать все возможное, чтобы ребенок снова мог вести нормальный образ жизни, например, поощрять его занятия спортом, посещение школы, игры с братьями и сестрами и другими детьми. 5. Ухаживая за больным ребенком, родители не должны быть слишком заботливыми и благосклонными к нему, а должны учитывать чувства и потребности других детей в семье. 6. что касается питания, то в принципе ребенку можно разрешить есть любую пищу, не воздерживаясь от нее. Питательные продукты, такие как свежие фрукты, овощи, мясо, рыба, яйца и молоко, помогут организму ребенка восстановиться и повысить сопротивляемость, и нет необходимости принимать дорогостоящие добавки. Родители могут приготовить для больного ребенка парики или шапочки, чтобы уменьшить его комплекс неполноценности, если волосы не успели отрасти до нормального состояния. Вакцинация В период лечения детям с онкологическими заболеваниями не следует проводить вакцинацию живыми клетками, в том числе вакциной БЦЖ, полиомиелитной вакциной, вакциной против кори, паротита и кори; однако вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша могут быть получены в составе смешанной вакцины. Как объяснить заболевание Это сложный вопрос. В зависимости от возраста ребенка и его способности к пониманию родители должны решить, как объяснить ему болезнь. В принципе, родители должны быть честны с ребенком и последовательны в своих объяснениях. Для ребенка правильные объяснения могут повысить его доверие к родителям, уменьшить его беспокойство и боль, сделать его более активным в сотрудничестве с врачами и медсестрами в борьбе с раком. На самом деле, даже если родители не сообщают детям о своей болезни, многие дети почувствуют серьезность их заболевания через тревогу, которую родители неосознанно выдают. Если между родителями нет должного общения и они не признают проблему, все может обернуться против них. Ребенок не только почувствует себя одиноким, но и может даже проникнуться ненавистью к родителям. Для маленьких детей родители могут использовать аналогии при объяснении болезни, например, рассказывать, что в их крови есть «плохие жучки», которые вредят их здоровью, и что, если они хотят победить «плохих жучков», им необходимо лечь в больницу для лечения, обследования и приема лекарств. Детям старше 8 лет, поскольку они обычно очень бдительны и скептичны, следует подробно объяснить, чем они болеют, и какие лечебные процедуры им предстоит пройти. Индивидуальное и семейное консультирование: Родители и члены семьи будут сильно потрясены, узнав, что их дети больны раком. Вначале они могут быть встревожены, а затем почувствуют тревогу, неуверенность и расстройство. Что касается больных детей, то, покинув уютный дом и оставшись одни в незнакомой обстановке, они действительно будут испытывать сильную тревогу и беспокойство. Кроме того, им часто приходится сдавать кровь на анализ и делать инъекции, что вызывает бесконечный страх. В ответ на эти проблемы члены Ассоциации «Маленькие солдатики» протягивают руку помощи больным детям и их семьям.