Рекомендации по скринингу рака

В статье приводится большая таблица для раннего скрининга рака у лиц со средним риском и без симптомов. Те из них, которые тесно связаны с женской грудью и репродуктивной системой, переведены ниже. При раке молочной железы скрининг следует начинать в возрасте ≥20 лет. Самообследование: Самообследование можно проводить или не проводить. Женщины должны быть осведомлены о преимуществах и недостатках самообследования. Независимо от того, проводится самообследование или нет, особое внимание следует уделять своевременному сообщению о любых новых симптомах со стороны молочных желез. Женщин, решивших проводить самообследование, следует обучать и оценивать их навыки на регулярных осмотрах. Клинические осмотры: Женщинам в возрасте 20-30 лет рекомендуется проходить клинический осмотр в рамках обычного медицинского обследования, по крайней мере, каждые 3 года. Асимптоматичным женщинам в возрасте ≥40 лет следует продолжать проходить клинический осмотр, предпочтительно раз в год. Маммография: предпочтительно раз в год, начиная с 40-летнего возраста. Скрининг на рак шейки матки можно проводить в возрасте 21-65 лет. Скрининг на рак шейки матки следует начинать с 21 года. Для женщин в возрасте 21-29 лет каждые 3 года следует проводить традиционный мазок по Папаниколау или жидкостную цитологию. Для женщин в возрасте 30-65 лет мазок по Папаниколау в сочетании с ВПЧ в идеале должен проводиться каждые 5 лет или каждые 3 года (приемлемо). Для женщин в возрасте старше 65 лет скрининг следует прекратить, если ≥3 последовательных мазков Пап-мазка были отрицательными или ≥2 последовательных мазка Пап-мазка + ВПЧ были отрицательными за последние 10 лет (последний тест должен быть выполнен в течение 5 лет) или если была выполнена тотальная гистерэктомия, если шейка матки не сохранена, нет CIN2 или более серьезных поражений за последние 20 лет, или нет истории рака шейки матки. Женщины любого возраста не должны проходить ежегодный скрининг любым методом. Для женщин, у которых в возрасте от 30 до 65 лет развивается CIN2 или более тяжелое заболевание, плановое наблюдение должно продолжаться не менее 20 лет (даже если наблюдение проводится после 65 лет). К раку эндометрия следует относиться серьезно в период менопаузы. Женщины со средним риском на момент менопаузы должны знать о рисках и симптомах рака эндометрия. Женщинам настоятельно рекомендуется сообщать о любых симптомах кровотечения своему врачу. Скрининг на рак эндометрия следует начинать с 35 лет для женщин, которые являются носителями генетического варианта синдрома Линча, или могут быть носителями этого варианта (например, имеют носителя этого варианта в своей семье), или имеют доминантно наследуемого члена семьи с раком прямой кишки, который сам не прошел генетический скрининг. Гистологический скрининг с помощью биопсии эндометрия остается золотым стандартом. При раке яичников рутинный скрининг обычно не рекомендуется. CA125 в сочетании с трансвагинальным УЗИ не снижает смертность от рака яичников.