1. Что такое препуций?
Это самый распространенный вопрос, который задают родители детям мужского пола. Под препуцием понимается узкое отверстие крайней плоти, при этом крайняя плоть не может быть вывернута, чтобы открыть головку полового члена. Существует два типа препуция: врожденный и приобретенный. Врожденный препуций можно увидеть у каждого нормального новорожденного и младенца мужского пола. У большинства мальчиков в возрасте от 3 до 4 лет крайняя плоть может быть частично или полностью отвернута, чтобы частично или полностью обнажить головку. При этом типе обрезания в области отверстия крайней плоти возникает рубцовая контрактура, и кожа не может расширяться из-за потери эластичности, поэтому при физикальном обследовании видно, что отверстие крайней плоти жесткое и белое в виде круга, и поэтому крайняя плоть не может быть вывернута. Такая ситуация не заживет сама по себе, и будет усугубляться повторными инфекциями.
2.Какие опасности таит в себе обрезание?
У детей с препуцием устье крайней плоти может быть точечным, что легко может привести к воспалению крайней плоти и головки, и даже вызвать язвы на крайней плоти и головке, что может привести к сужению отверстия уретры из-за воспаления. Крайняя плоть может стать причиной затрудненного мочеиспускания, частого мочеиспускания, тонкой струи мочи и выпячивания крайней плоти в области головки при мочеиспускании. Длительное затруднение мочеиспускания может даже повлиять на форму и функцию мочеиспускательного канала. Еще одна серьезная опасность препуция заключается в том, что он может вызвать рак полового члена, поскольку крайняя плоть и головка полового члена пациентов с препуцием долгое время находятся в хронической раздражающей среде с бактериальной инфекцией или без нее, и существует определенная вероятность заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в настоящее время признан одним из важных факторов, вызывающих рак полового члена.
3.Что такое бугорки под крайней плотью у детей?
Обрезание, как правило, приводит к накоплению своего рода чешуек крайней плоти, которые выглядят как небольшой белый комочек под крайней плотью между крайней плотью и половым членом, который родители часто принимают за опухоль и видят. Этот вид чешуек крайней плоти образуется, когда моча скапливается в мешочке крайней плоти и часто раздражает крайнюю плоть и головку, побуждая ее к выделению секрета и отслоению эпидермиса. Иногда налет на крайней плоти может также выделяться в виде молочной субстанции, напоминающей тофу. В серьезных случаях чешуйки крайней плоти могут вызвать воспаление и даже язвы на крайней плоти и половом члене.
4. Каковы симптомы острого глансита крайней плоти? Как лечить?
Когда возникает острый приступ glans vulgaris, он может проявляться покраснением и отеком крайней плоти и болью при мочеиспускании. Для очищения кожи можно использовать более мягкое средство, например, раствор фурацилина, обычно через 2-3 дня после обрезания крайней плоти наступает значительное облегчение. После заживления первоначального острого обрезания рекомендуется повторный визит к детскому урологу для определения необходимости хирургического вмешательства. Повторное обрезание может сузить наружное отверстие уретры, что вызовет затруднение мочеиспускания и даже может привести к инфекциям мочевыводящих путей.
5. Что такое стеноз обрезания?
У некоторых детей крайняя плоть может быть частично вывернута, но вы увидите четкое кольцо сужения в вывернутой крайней плоти. Это сужение крайней плоти может быть улучшено, если родители будут пытаться ежедневно подворачивать крайнюю плоть с помощью мягких манипуляций, что может расширить отверстие крайней плоти, но не следует делать это слишком быстро, чтобы избежать болезненного подворачивания, расщепления крайней плоти, кровотечения и т.д., что может вызвать страх перед подворачиванием у детей и родителей. С другой стороны, если крайняя плоть полностью вывернута, ее необходимо вовремя вернуть на место, иначе это может привести к появлению втянутого препуция из-за узкого кольца, сдавливающего местный лимфатический возврат крови. Когда происходит впадение препуция, это проявляется в виде отека вывернутой крайней плоти, верхний край отечной крайней плоти виден как очевидное узкое кольцо, головка может быть темно-фиолетовой и опухшей, боль более интенсивна у детей, если она слишком продолжительна, втянутая крайняя плоть и головка могут стать некротическими и отпасть, поэтому при втянутой препуции следует проконсультироваться как можно скорее, большинство из них могут быть сброшены вручную, после успешного сброса, операция должна быть проведена позже, если сброс вручную не удается, операция должна быть проведена срочно Лечение.
6.Что такое длинная крайняя плоть или спайка крайней плоти?
Слипание препуция или крайней плоти — еще одна распространенная проблема у детей. Строго говоря, это нормальное явление, когда препуций покрывает головку полового члена до наступления половой зрелости. Если крайнюю плоть можно частично обнажить, подворачивая ее, то у большинства детей нет узкой крайней плоти или препуция, но часто крайнюю плоть нельзя полностью подворачивать из-за спаек между крайней плотью и головкой. То же самое можно сказать и о родителях, которые ежедневно пытаются приподнять крайнюю плоть с помощью мягких манипуляций, и по мере того, как спайки постепенно ослабевают, головка может быть полностью обнажена. Слишком длинная крайняя плоть относится к крайней плоти в дополнение к покрытию головки и полового члена, есть значительный избыток избыточной кожи, слишком длинная крайняя плоть после мочеиспускания есть определенное количество остатков мочи, стимулируя образование выделений, таких как обычно не обращают внимания на очистку, может также привести к повторному крайней плоти инфекции.
7.Какие проблемы крайней плоти требуют хирургического лечения?
В заключении, опубликованном Группой специалистов по обрезанию Американской академии педиатрии, сделан вывод, что неонатальное обрезание может предложить некоторые потенциальные медицинские преимущества. В частности, обрезание может предотвратить инфекции мочевыводящих путей у тех, кто к ним склонен.
Необходимость процедуры во многом зависит от решения родителей ребенка. Обрезание следует проводить при следующих состояниях.
① Приобретенное обрезание с рубцовой контрактурой в области отверстия крайней плоти.
(ii) Узкое отверстие крайней плоти, когда ребенок сопротивляется манипуляциям или когда попытки манипуляций в течение определенного периода времени оказываются неэффективными.
(③) Рецидивирующее воспаление, будь то в случае препуция, узкого отверстия крайней плоти или обрезания, вышеуказанные состояния могут повлиять на рост и развитие полового члена ребенка или качество жизни.
Хирургическое вмешательство рекомендуется в следующих случаях.
① обрезание и сужение отверстия крайней плоти после 3-летнего возраста.
② Тем, кто страдает хроническими инфекциями мочевыводящих путей. Цель операции — сделать головку полового члена полностью видимой путем удаления наиболее дистальной части крайней плоти.
8.Как делать обрезание?
Обрезание может быть выполнено путем обрезания или циркумцизии. Преимуществами обрезания являются отсутствие госпитализации, отсутствие швов, отсутствие антибиотиков, короткое время операции и короткая анестезия. В зарубежных странах специальными приборами обрезание новорожденных мальчиков можно проводить даже без анестезии. В настоящее время в отделении детской урологии Шанхайской детской больницы для операции обрезания используется специальный инструмент «Circumcision Special Instrument», который получил национальный патент и был успешно применен почти в 10 000 операций обрезания. Как правило, кольцо отпадает автоматически примерно через 2 недели после операции, а рана заживает естественным образом без шрамов, вызванных наложением швов, что очень нравится родителям. Обрезание по механизму схоже с обрезанием, а рана обычно закрывается рассасывающимися швами, которые заживают через неделю после операции без снятия швов.
9.Одно и то же обрезание, почему операция отличается?
Обрезание подходит для большинства случаев обрезания препуция и обрезания. Если у ребенка есть определенный риск анестезии, например, комбинированная астма или тяжелая аллергия; или если пенис ребенка уже начал развиваться и склонен к эрекции, в результате чего обрезание может вклиниться или отвалиться, следует избегать обрезания и сделать циркумцизию, а ребенка госпитализировать для наблюдения в день операции. При воспалении препуция, если степень воспаления не очень серьезная, рубцовое узкое кольцо и избыток крайней плоти могут быть удалены путем обрезания, но если воспаление более серьезное, это может привести к образованию спаек между крайней плотью и головкой или даже уретрой, и нездоровая ткань должна быть полностью удалена путем тонкого хирургического разделения и обрезания крайней плоти, иначе это может привести к таким последствиям, как рецидив препуция или даже стриктура уретры.
Не существует такого понятия, как лучшее время для проведения данного вида операции. В зависимости от тяжести состояния препуция, отношения родителей и т.д., операция может быть проведена в произвольные сроки.
10.Какие заболевания легко спутать с простым обрезанием препуция или обрезанием?
Оккультный пенис является одной из наиболее распространенных аномалий наружных половых органов у детей, и родители часто легко путают его с препуцием или обрезанием. Оккультный пенис — это состояние, при котором пенис нормально развит, но из-за ожирения или чрезмерного накопления жира в препуциальном пространстве утоплен в подкожном жире, что приводит к появлению короткого пениса.
Еще одной распространенной аномалией наружных половых органов является гипоспадия. Помимо нормального положения уретры, отверстие уретры у детей с гипоспадией может располагаться в любом месте на вентральной стороне полового члена, в мошонке или в промежности, и может сочетаться с искривлением полового члена вниз. У типичного ребенка с гипоспадией крайняя плоть выглядит значительно иначе, чем у нормального мальчика: она не может полностью закрыть головку полового члена и вместо этого скапливается в виде тюрбана на дорсальной стороне полового члена, с V-образным дефектом вентральной части крайней плоти и отсутствием привязки крайней плоти. Этот тип гипоспадии легко обнаружить по аномально расположенному отверстию уретры, и зачастую пациент сразу же обращается за медицинской помощью. Стоит отметить, что некоторые виды атипичной гипоспадии часто проявляются в виде препуция, и аномальное уретральное отверстие обнаруживается только тогда, когда крайняя плоть вывернута и обнажена головка. Такие случаи наиболее распространены при проведении обрезания или циркумцизии, и после их обнаружения операцию часто приходится немедленно приостанавливать для своевременного общения хирурга с родителями.
11.Что делать, если у моего ребенка обнаружен оккультный пенис?
Если крайнюю плоть можно повернуть вверх, чтобы полностью обнажить головку, операция не требуется. Короткий вид полового члена может в той или иной степени улучшиться с возрастом, развитием пениса или успешным снижением веса. Если обрезание сочетается с фимозом, не следует делать обрезание или операцию с кольцом, а коррекцию должен проводить детский уролог с помощью специальной операции по обрезанию.
12.Как лечить гипоспадию?
Цель лечения — исправить искривление полового члена вниз и построить новую уретру, чтобы ребенок мог иметь удовлетворительный внешний вид полового члена и отверстия уретры, мог стоять и мочиться как нормальный человек, и мог вести нормальную сексуальную жизнь как взрослый. Для построения новой уретры требуется достаточное количество ткани крайней плоти, и если диагностика и лечение гипоспадии недостаточно изучены и атипичная гипоспадия «ошибочно рассматривается» как препуций и просто обрезается или обрезается, то при необходимости дальнейшей коррекции может возникнуть «недостаток материала». «Это увеличивает сложность операции и вероятность осложнений».
В заключение следует отметить, что проблемы с крайней плотью — это очень распространенная, но сложная проблема, и родителям, у которых есть вопросы по поводу наружных половых органов их детей, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы профессиональный детский уролог провел очный осмотр для определения правильного плана лечения. Важно не думать, что проблема несерьезная, и не обращаться за медицинской помощью в экстренном порядке, так как это может затянуть диагностику и лечение ребенка или принести ему ненужную боль и психологическую нагрузку.