Общие клинические гинекологические состояния включают все виды воспаления влагалища (микоз вагиналис, трихомониаз, бактериальный вагиноз, микоплазменная инфекция Chlamydia trachomatis) и цервикальную ВПЧ-инфекцию или фибромиомы матки, аденомиоз, образования в яичниках; если у пациентки есть любое из этих гинекологических состояний и одновременно беременность, не нужно паниковать. После активного обследования и консультации с акушером о возможности продолжения беременности, большинство гинекологических состояний можно продолжать. При большинстве гинекологических заболеваний беременность может быть продолжена, только если есть вероятность злокачественной опухоли, после прерывания беременности рекомендуется лечение. Всем женщинам рекомендуется пройти общее обследование во время подготовки к беременности и вылечить любые заболевания до беременности. Женщины на ранних сроках беременности регулярно проверяются на обычную лейкорею + БВ, Chlamydia trachomatis, микоплазму, ВПЧ, TCT (жидкостная цитология, используется для скрининга поражений шейки матки). Микоз фунгоидес (вульвовагинальный псевдомикоз или вульвовагинальный кандидоз), наиболее распространенная форма вагинита после беременности, связан с повышением уровня эстрогена после беременности и проявляется в виде усиленной лейкореи, похожей на горошину, с вульвовагинальным зудом. Она не влияет на развитие ребенка, но ребенок может заразиться во время родов через родовой канал, что приводит к молочнице у новорожденного. Лечение может проводиться с помощью клотримазола или микоплазмы вагиналис. Бактериальный вагиноз (БВ) — смешанная инфекция, вызванная нарушением баланса нормальной флоры влагалища, протекает в виде лейкореи с рыбным запахом или может протекать бессимптомно. Она связана с преждевременными родами, низким весом новорожденного, преждевременным разрывом оболочек и амниотическим хориоамнионитом и может лечиться метронидазолом или клиндамицином. Трихомониаз, вызываемый Trichomonas vaginalis, проявляется в виде тонкой, гнойной, желто-зеленой, пенистой, дурно пахнущей лейкореи. Он ассоциируется с преждевременными родами, низким весом новорожденного и преждевременным разрывом мембран. Лечение может проводиться метронидазолом, причем половые партнеры должны лечиться одновременно. Хламидия трахоматис положительная, передается в основном при половом контакте, чаще всего без явных симптомов, ассоциируется с преждевременными родами, низким весом при рождении, преждевременным разрывом мембран и может вызвать инфекцию у ребенка (конъюнктивит). Лечение может проводиться азитромицином или эритромицином. Микоплазма положительная, компонент нормальной флоры женских половых путей, может быть оставлена без лечения. Инфекция ВПЧ шейки матки (инфекция вируса папилломы человека) предполагает повышенный риск развития акромегалии или поражения шейки матки у матери. Поражение шейки матки может возникнуть только в том случае, если инфекция сохраняется в течение длительного времени. На самом деле, более половины всех женщин инфицированы ВПЧ, но 90% из них могут быть очищены собственным иммунитетом без какого-либо лечения, и нет никаких доказательств того, что сама по себе инфекция ВПЧ может вызвать пороки развития у ребенка. Если у матери есть бородавки, они могут передаваться через слизистые оболочки кожи, что приводит к развитию папиллом гортани у новорожденного, хотя вероятность этого низка, а если это и произойдет, то излечимо. Важно отметить, что ВПЧ-инфекция не влияет на вагинальные роды, и только большие бородавки, препятствующие родовому каналу или достаточно обширные, чтобы вызвать, например, кровотечение, потребуют кесарева сечения. Женщинам, желающим зачать ребенка, рекомендуется перед зачатием пройти плановый тест на наличие белых лент, обследование на ВПЧ и ПКТ шейки матки и гинекологическое УЗИ, а также пролечить любые отклонения от нормы до зачатия.