Менструация — это физиологическое явление, присущее только женщинам и являющееся циклическим физиологическим изменением. Циклические изменения эстрогена и прогестерона, которые вызывают регулярное отслоение эндометрия, и есть то физиологическое явление, которое присуще только женщинам — менструация. На картинке матка: эндометрий находится в полости матки, которую я уподобляю почве, почве, в которой можно выращивать цветы. Фактически, каждая женщина, когда она созревает в животе своей матери, примерно в 12 недель, когда она является маленьким эмбрионом, когда ее половые органы начинают развиваться и созревать, в ее теле ежемесячно развиваются сотни инициирующих фолликулов, за исключением того, что эти фолликулы не развиваются до зрелости и называются фолликулярной атрезией, перед атрезией в клетках фолликулярной мембраны выделяется гормон, эстроген, который является уникальным для нас, женщин, и для эндометрия. Эстроген — это как азотное удобрение для почвы эндометрия, которое способствует процветанию растений в почве и росту всего сущего. Фолликулярный эстроген позволяет эндометрию пролиферировать и претерпевать пролиферативные фазовые изменения. В детстве женщины это крошечное количество эстрогена способствует быстрому росту маленьких девочек и развитию костей; к моменту первой менструации в период полового созревания это часто является сигналом — началом овуляции — каждый месяц из сотен фолликулов, которые циклически развиваются в организме женщины. Каждый месяц из сотен фолликулов, которые развиваются в организме женщины в течение цикла, только один становится высшим фолликулом и развивается до зрелости, который мы называем фолликулом Грейвса. Каждый месяц, с первого дня менструации, ваши яичники устраивают марафон, подобный Пекинскому марафону, и множество фолликулов выходят на старт! Каждый фолликул взволнован, мотивирован и готов отправиться на площадь Тяньаньмэнь в качестве стартовой точки! Некоторые фолликулы-бегуны делают фото круга на свой телефон, публикуют его своим друзьям и возвращаются домой. Эти фолликулы с соевым соусом затем закрываются! Остальные фолликулы начали забег, но некоторые уже не могли бежать и выбывали через несколько километров! Тоже атретика. В итоге победителем становится фолликул Графа, и длительность этого фолликулярного марафона составляет около 14 дней! (Начиная с первого дня менструации и через 10 дней выходят зрелые фолликулы) После выхода зрелых фолликулов они начинают разрываться! Почему они разрываются? Потому что те фолликулы, которые выбывают из гонки, перед тем как выбыть, вырабатывают эстроген! Поэтому в течение первой половины менструального цикла эстроген в нашем организме постепенно увеличивается! Он увеличивается до 200 пг на мл, а затем происходит обратная связь с нашим гипоталамусом, и эстроген начинает снижаться! Вот в чем проблема — у некоторых девушек месячные идут два раза в месяц и в середине менструального цикла бывают небольшие кровотечения, это происходит потому, что после того, как эстроген достигает своего пика, он возвращается и позволяет себе снизиться, эндометрий разрастается под действием эстрогена, и поскольку он не может адаптироваться к снижению эстрогена сразу, эндометрий кровоточит в небольших количествах. Это называется овуляторным кровотечением. Это может быть незначительным, если количество не слишком велико! Беспокоиться не о чем! Это яичник: в начале менструации в нем много таких фолликулов, сотни, они развиваются и атрезируются одновременно, самый большой фолликул — фолликул Графа, в котором содержится яйцеклетка. Когда фолликул разрывается, яйцеклетка изгоняется из яичника и попадает в брюшную полость. В этом фолликуле образуется ямка, и гранулезные клетки вместе с кровью, которая выходит вокруг них, образуют наше лютеиновое тело! Итак, во второй половине менструации прогестерон (лютеиновый корпус) начинает демонстрировать свое великолепие, создавая ситуацию, когда прогестерон и эстроген присутствуют одновременно. Прогестерон — это как фосфорное удобрение для растения, чтобы оно цвело и плодоносило! Прогестерон делает эндометрий все толще и толще. Без беременности и эстроген, и прогестерон снижаются, лютеиновое тело атрофируется, и эндометрий не будет поддерживаться гормонами, эндометрий очень богат рецепторами эстрогена и прогестерона, тогда эндометрий формируется и отслаивается, создавая менструацию.