Прежде всего, я хотел бы объяснить рефлекс дефекации, приемники дефекации, которые мы называем рецепторами! Рецепторы дефекации в основном сосредоточены вокруг зубчатой линии, которая находится на 2,5 см внутри ануса и является разделительной линией между анальным каналом и прямой кишкой. Внутренние геморроидальные узлы расположены выше зубчатой линии в конце прямой кишки и образованы увеличенными варикозными венами под слизистой оболочкой в конце прямой кишки. Большинство смешанных геморроев лечится путем наружного удаления и внутреннего лигирования, при этом для перевязки внутреннего геморроя обычно используется лигатура, вызывающая его ишемию и некроз, пока он не отпадет. Если во время операции повреждение зубовидного отростка было сильным, то в течение короткого периода времени после операции (с момента отхождения анестезии до 10-12 дней после операции) могут возникнуть расстройства кишечника. У некоторых пациентов наблюдаются частые опорожнения кишечника, несколько раз в день, сформированный стул, но ощущение неполного опорожнения; у других — отсутствие опорожнения кишечника в течение нескольких дней и необходимость принимать слабительные или клизмы для прохождения стула. Большинство этих неприятных ощущений исчезают по мере удаления лигатуры. Короче говоря, поверхностный уровень хирургии геморроя не травмирует анальный сфинктер и поэтому не влияет на анальное сокращение. С другой стороны, если при смешанной геморроидальной хирургии удаляется слишком много анальной кожи и лигируется слишком много внутренних геморроидальных узлов, между ядрами геморроидальных узлов сохраняется недостаточно слизистых мостиков, а верхняя граница раны после отпадения ядер геморроидальных узлов находится в одной плоскости, то рубцовая контрактура в оперированной области может привести к анальному стенозу и затруднению дефекации в дальнейшем. Для предотвращения анального стеноза, вызванного чрезмерным лигированием, хирург часто проводит пальцевую дилатацию ануса. Таким образом, большинству людей не стоит беспокоиться, если они не чувствуют кишечник после операции по удалению геморроя! Вместо этого следует помнить о послеоперационной анальной стриктуре, особенно у пациентов с крикоидным смешанным геморроем! Рекомендуется обратиться к лечащему хирургу примерно через 7 дней после операции, чтобы в соответствующее время проверить восстановление отверстия внутри ануса.