Действительно ли современные препараты для лечения мелазмы помогают? Я считаю, что этот вопрос волнует многих, особенно тех пациентов с мелазмой, которые не слишком охотно принимают пероральные препараты или лазерное лечение и возлагают большие надежды на препараты местного действия. Поэтому сегодня мы сосредоточимся на том, чтобы рассказать вам о препаратах местного применения в лечении мелазмы и о том, насколько они действительно могут быть полезны.
Во-первых, когда речь идет о препаратах местного действия, первым выбором дерматологов обычно является крем с гидрохиноном, не только из-за его долгой истории лечения гиперпигментированных состояний кожи у людей (его применение началось в США в 1966 году), но, что более важно, из-за его депигментирующего эффекта, который невозможно заменить другими препаратами местного действия. Итак, давайте сначала познакомимся с этим препаратом: гидрохинон, также известный как гидрохинон, действует на мелазму в основном путем ингибирования тирозиназы, важного фермента, который может привести к образованию макулы (в основном меланина), что приводит к меньшему образованию меланина и большему разрушению кольца, и, возможно, непосредственно ингибирует синтез ДНК и РНК меланиновых везикул, так что Эффект заключается в уменьшении количества меланина в эпидермисе и осветлении пятен.
Являясь одним из наиболее широко используемых препаратов местного действия для лечения мелазмы, действительно ли гидрохинон работает?
Ответ положительный, и многие врачи в стране и за рубежом проводили исследования в этой области, при этом концентрация варьировалась от 1,5% до 8% в больших выборках клинических контрольных исследований.
Научное лечение мелазмы — длительный процесс, и препараты местного действия не являются исключением. Обычно мы рекомендуем использовать крем с гидрохиноном более 4 недель.
Побочные эффекты от использования крема с гидрохиноном.
1. раздражение кожи в области нанесения: это наиболее распространенное явление, которое возникает в основном в течение 2 недель после первого применения, с частотой около 25% при использовании 4% крема с гидрохиноном. Что делать в этом случае? На самом деле, большинство людей испытывают только легкое покраснение кожи, и им не нужно прекращать его использование; однако, если при этом возникает более выраженный зуд, жжение или жжение, возможно, возник контактный дерматит, и необходимо немедленно прекратить его использование и обратиться к дерматологу.
2. гипопигментация или депигментация: широко известная как «чрезмерная обработка», больше не встречается, в основном из-за низкой концентрации гидрохинона, который мы используем, а также потому, что как только во время использования обнаруживается чрезмерное отбеливание кожи (т.е. белее, чем обычно), его следует прекратить.
3. экзогенная коричневая окраска: об этом сообщалось в некоторых зарубежных странах (коричневые или черные люди), в основном из-за высоких концентраций; внутриглазная пигментация и постоянное повреждение роговицы также крайне редки, и их можно полностью избежать, если следить за тем, чтобы при нанесении не попадать в глаза.
Если у меня аллергия на гидрохинон, есть ли другие варианты?
Конечно, они есть, мы обычно используем L-витамин С, азелаиновую кислоту, глицирретиновую кислоту, арбутин и т.д. Они, в сочетании с увлажняющими кремами, могут не только улучшить пигментацию, но и повысить сухость кожи, что больше способствует восстановлению мелазмы.
В целом, препараты местного действия играют вспомогательную роль в комплексном лечении мелазмы. Сочетание этих методов применения может повысить эффективность лечения мелазмы или сократить время эффективного лечения, что также является одним из евангелий для пациентов с мелазмой.
Мы хотели бы поделиться с вами несколькими советами по применению.
1. Гидрохинон является светочувствительным веществом, следует отметить два момента.
Одна из них — консервация, не забудьте закрутить крышку после открытия и использования.
Второе — это время применения: его необходимо наносить на ночь, но если он наносится днем, его нельзя выставлять на солнце, иначе он будет неэффективен и даже вызовет светочувствительность у некоторых людей, подобно L-витамину С.
Если при нанесении крем с гидрохиноном становится желтым или даже коричневым, его не рекомендуется использовать, поскольку он окислился и испортился.
2. использование одного только гидрохинона, как правило, не рекомендуется пациентам с мелазмой с чувствительной кожей: если вы должны использовать его, вы можете попробовать его в течение трех дней на локальной основе и расширить область применения только при отсутствии таких симптомов, как покраснение, отек или аномальные ощущения.
3. рекомендуется обычный порядок ухода за кожей в течение дня.
Вода на все лицо (этот шаг можно пропустить) — местный гидрохинон/левулиновая кислота и т.д. — увлажняющий крем или лосьон на все лицо — солнцезащитный крем на все лицо/ местное уплотнение — макияж (этот шаг можно пропустить).