(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — пожилой мужчина, который наблюдался и лечился в сторонней больнице по поводу болей в животе и других неприятных симптомов, но результат был посредственным, поэтому он обратился в нашу больницу.
Основная информация】Мужчина, 63 года
Тип заболевания】Рак поджелудочной железы
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
Схема лечения】Инъекционные препараты (инъекционный гемцитабина гидрохлорид, инъекция паклитаксела) + пероральные препараты (энтеральные таблетки омепразола магния) + топические препараты (трансдермальный пластырь гранисетрон)
Период лечения】Непрерывное прерывистое лечение
Эффект лечения] Первоначально заболевание контролировалось
I. Первичная консультация
Пациент — мужчина 63 лет. Он жаловался на периодические боли в эпигастральной области в течение более 2 месяцев, сопровождающиеся кислотным рефлюксом, изжогой и легким растяжением живота. Физикальное обследование показало наличие давящей боли в животе без отдачи, а пять анализов фетопротеина, карциноэмбрионального антигена, коагулограмма и компьютерная томография нижней части живота были в норме.
II. История лечения
Гастроскопия позволила предположить наличие хронического неатрофического желудочного синусита с эрозией, и пациент получал лечение таблетками энтерального раствора омепразола магния. Результаты визуализации указывали на изменения поджелудочной железы и забрюшинную пластинчатую гиперденсивность, с возможной региональной портальной гипертензией, поэтому было проведено расширенное 3D динамическое КТ тонкого среза печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки, что позволило предположить поражение поджелудочной железы и забрюшинного пространства, с окружением брюшного ствола, селезеночной артерии и селезеночной вены, и рассмотреть рак поджелудочной железы как инвазию в периферические сосуды. После объяснения состояния пациента ему и его семье было решено сначала провести аспирационную биопсию панкреатического образования, которое наводило на мысль о раке поджелудочной железы. Исходя из состояния пациента и желания семьи, мы решили провести консервативное лечение, установив PICC в левой руке, а затем провести химиотерапию с помощью инъекций гемцитабина гидрохлорида и паклитаксела, чтобы подавить рост опухолевых клеток и уменьшить размер поражения.
III. Эффект лечения
После медикаментозного лечения симптомы пациента, такие как кислотный рефлюкс, изжога и легкое растяжение живота, улучшились, а поверхность язвы уменьшилась при повторной гастроскопии; после 3 месяцев химиотерапии симптомы, такие как боль в животе, кислотный рефлюкс и изжога, улучшились, а серьезных побочных эффектов химиотерапии не возникло, потому что пациент использовал трансдермальный пластырь гранисетрон для противорвотного средства во время химиотерапии. Пациент не отмечает никаких аномальных симптомов и чувствует себя хорошо.
IV. Примечания
После одного этапа химиотерапии состояние пациентки удалось взять под контроль, и ее психическое состояние улучшилось. Я также напомнил пациенту, что он должен держать левую руку чистой в перерывах между химиотерапией, избегать намокания повязки при мытье лица и волос и не поднимать тяжелые предметы левой рукой; кроме того, в домашний период пациент может принимать соответствующее питание, пока пациент старше, он может выбирать мясо с низким содержанием жира, такое как рыба и куриная грудка, и ограничить потребление жирного мяса и животных субпродуктов; кроме того, он может есть больше свежих овощей и мяса. Это также положительно влияет на выздоровление.
V. Личные взгляды
Когда начинается рак поджелудочной железы, отсутствуют специфические клинические признаки и симптомы, такие как дискомфорт в верхней части живота и несварение желудка, особенно у пожилых пациентов, как в данном случае. При появлении аномальных абдоминальных и пищеварительных симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу и принять целенаправленные лечебные меры, чтобы контролировать развитие заболевания.