(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Этот 65-летний пациент поступил в больницу с болями в основном в эпигастральной области, причем 1 год назад он также испытывал дискомфорт в эпигастральной области, но без внимания. Недавно дискомфорт в верхней части живота усилился, сопровождаясь гипонатриемией, диареей и тошнотой. На основании физического осмотра, симптомов и дополнительных исследований ему был поставлен диагноз плазмацитомы поджелудочной железы, распространенного типа кистозной аденомы.
Основная информация】Мужчина, 65 лет
Тип заболевания】Плазматическая цистаденома поджелудочной железы
Госпиталь】Первый филиал медицинского университета Куньмина
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (энуклеация опухоли поджелудочной железы) + пероральный прием лекарств (капсулы амоксициллина)
Период лечения】2 недели госпитализации и регулярное наблюдение
Эффективность】У пациента исчез дискомфорт в животе, и не было обнаружено никаких значительных отклонений в послеоперационной КТ брюшной полости.
I. Первичная консультация
Сегодня во время амбулаторной консультации пришел пациент с прикрытым животом и жалобами на дискомфорт в верхней части живота. После подробного расспроса мы узнали, что пациент, пенсионер, год назад начал испытывать неясный дискомфорт в верхней части живота без видимых причин, который облегчался после отдыха. Самостоятельный прием таблеток домперидона не принес облегчения, и он обратился в нашу больницу за консультацией.
При осмотре пациент был ясным, психически здоровым, худым, с болью в левой верхней части живота, без возвратной боли или напряжения мышц, без пальпируемого образования, отрицательным признаком Мерфи и отсутствием боли при надавливании на точку Макдональда. Для дальнейшей консультации пациенту было назначено КТ брюшной полости, которая показала гиподенсивное поражение головки и хвоста поджелудочной железы, с лобулированным образованием в головке поджелудочной железы, содержащим мультифокальную кисту. У пациента была обнаружена плазмацитома поджелудочной железы, и он был госпитализирован для лечения.
(Рисунок: Гиподенсивное поражение головки и хвоста поджелудочной железы с дольчатым образованием в головке поджелудочной железы, содержащим мультифокальные кисты; при расширенном сканировании содержимое мультифокальных кист не увеличивается).
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу, где были проведены дополнительные лабораторные исследования, связанные с обычным анализом крови и мочи, маркерами опухоли, функцией печени и почек, липидами крови, глюкозой крови и УЗИ различных органов брюшной полости. После постановки диагноза мы сначала объяснили состояние пациента пациенту и его семье. Поражение пациента затрагивало головку и хвост поджелудочной железы, и после обсуждения с семьей пациента мы решили провести операцию.
Интраоперационный период прошел без осложнений, пациентке был обеспечен регулярный послеоперационный уход, например, смена повязок. После удаления опухоли поджелудочной железы может наблюдаться повышенная секреция. Для устранения воспаления и восстановления раны назначались пероральные капсулы амоксициллина.
III. Результаты лечения
Операция прошла без осложнений, опухоль поджелудочной железы была успешно удалена. Через 3 дня после операции жизненные показатели пациента были стабильными, а в операционном разрезе не было обнаружено никаких отклонений. Пациент был госпитализирован примерно на 2 недели, кожа в области разреза в основном восстановилась. Во время приема препарата не возникло инфекции или побочных реакций, и пациент отметил, что боли в животе, диарея, тошнота и другие неприятные симптомы в основном не появились вновь, и не возникло никакого другого дискомфорта.
IV. Примечания
После операции состояние пациента улучшилось, и я был рад за него. Поскольку опухолевое заболевание склонно к рецидивам, пациенту рекомендуется регулярно посещать больницу для обследования в повседневной жизни, включая маркеры опухоли, УЗИ брюшной полости, функции печени и почек и т.д., а также при необходимости проводить КТ и МРТ для подтверждения состояния.
Кроме того, поскольку операция является инвазивной, после нее остается определенный разрез. После выписки из больницы важно следить за тем, чтобы разрез был сухим, а кожа возле него — чистой, чтобы избежать инфекции. После выписки по возможности избегайте физической работы, но вам не нужно надолго приковывать себя к постели. Вы можете выполнять некоторые щадящие упражнения и много ходить каждый день. Поскольку настроение тесно связано со степенью заболевания, пациентам дополнительно рекомендуется соблюдать режим отдыха, обеспечивать достаточный сон и спокойное настроение. Следите за разумным питанием, не ешьте жирную, острую и возбуждающую пищу, не переедайте и не употребляйте алкоголь.
V. Личное понимание
Плазмацитоидная цистаденома поджелудочной железы встречается относительно редко и обычно растет медленно, но имеет потенциал для развития в злокачественную кистозную аденокарциному. У большинства пациентов, как в данной статье, наблюдаются такие клинические симптомы, как тянущая или неясная боль в верхней части живота, диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, такие как образование в верхней части живота, потеря веса, желтуха и желудочно-кишечное кровотечение. Плазмацитарные кистозные опухоли поджелудочной железы в большинстве случаев являются доброкачественными, а визуализация обычно показывает сотоподобную структуру, что имеет большое значение в диагностике кистозных опухолей поджелудочной железы.
В данной статье пациентка обратилась в больницу сразу после появления дискомфорта в животе, и прогноз был лучше, так как опухоль была обнаружена и вылечена на ранней стадии. Это говорит нам о том, что УЗИ, КТ и МРТ являются широко используемыми дополнительными исследованиями для диагностики кистозных опухолей поджелудочной железы и имеют большое значение в диагностике и лечении этого заболевания.