(хронический панкреатит) — это прогрессирующее повреждение паренхимы поджелудочной железы (местное и системное полиорганное повреждение, вызванное некрозом, кровоизлиянием и жировым некрозом паренхимы поджелудочной железы) и фиброз, часто сопровождающийся кальцификацией, псевдокистами и уменьшением или атрофией островковых клеток, вызванный такими факторами, как заболевания желчевыводящих путей или алкоголизм. Основными проявлениями являются боли в животе, истощение, недоедание, диарея или стеаторея, а на более поздних стадиях — образования в животе, желтуха и сахарный диабет. Обычно считается, что заболевания желчевыводящих путей или алкоголизм вызывают повторяющиеся эпизоды воспаления поджелудочной железы с хроническим течением, что в конечном итоге приводит к хроническому панкреатиту. Во-вторых, воспалительные поражения кишечного тракта, цирроз, неправильное питание и тиазиды также могут спровоцировать развитие заболевания, и до сих пор существует множество пациентов с неизвестными причинами. Степень и тяжесть поражения различны, чаще всего поражается головка поджелудочной железы. Протоки поджелудочной железы могут быть расширены и содержать камни. Иногда наблюдается некроз паренхимы, некротическая ткань разжижается и окружена фиброзной тканью, образуя псевдокисту. Микроскопически наблюдается перифолликулярная и межальвеолярная фиброзная гиперплазия или обширный фиброз поджелудочной железы, атрофия и исчезновение альвеол и островковой ткани, сквамозная метаплазия столбчатого эпителия панкреатического протока, инфильтрация лимфоцитов и плазматических клеток в интерстиции. В некоторых случаях хронического панкреатита эпителиальные клетки поджелудочной железы аномально разрастаются, что может привести к развитию рака. Хронический панкреатит может осложняться псевдокистами, тромбозом селезеночной вены, панкреатогенными забрюшинными, перикардиальными и плевральными выпотами, пептическими язвами и раком поджелудочной железы. Начальная фаза протекает относительно бессимптомно, чередуясь с обострениями; поздняя фаза в основном является проявлением панкреатической недостаточности. На поздних стадиях смерть обычно наступает из-за осложнений. На поздних стадиях основными осложнениями являются панкреатическая недостаточность, такая как недостаточность, сахарный диабет, гнойная инфекция желчевыводящих путей и т.д. В некоторых случаях может развиться рак поджелудочной железы.