Сегодня я получил еще одну консультацию от пациентки из Гуандуна, которая страдает лицевым параличом уже год и один месяц и лечилась медикаментозно в различных больницах, с неудовлетворительным восстановлением и с гипермобильностью лица (последствия лицевого паралича). Я не знаю, сколько таких пациентов я встречаю время от времени, и очень жаль, что у нее мог быть лучший исход. Необходимо рассказать об ошибочных представлениях о лечении лицевого паралича в надежде, что больше пациентов будут лечиться научно. Большинство причин лицевого паралича связано с невритом лицевого нерва, вызванным простудой или вирусной инфекцией. Лицевой нерв — самый длинный нерв в организме, проходящий в костях. Он идет изнутри черепа наружу через длинный костный канал в височной кости и затем посылает ветви к лицу, в основном для управления движением лицевых мышц. Неврит лицевого нерва вызывает отек лицевого нерва, давление в канале внутри височной кости резко повышается, что приводит к ишемии и гипоксии лицевого нерва, еще больше увеличивая отек и в тяжелых случаях вызывая некроз нервных волокон. Раннее лечение лицевого паралича — это в основном гормональное (например, преднизон, дексаметазон) противоотечное лечение, дополненное противовирусными препаратами (например, ацикловиром). Если симптомы не улучшаются через две недели, или если болезнь быстро прогрессирует и ЭМГ показывает значительную потерю функции нерва (например, 90%), даже если срок давности менее двух недель
Хирургическое вмешательство должно быть проведено с целью шлифовки канала в височной кости, чтобы полностью обнажить лицевой нерв, что позволит провести адекватную декомпрессию лицевого нерва, улучшить кровообращение в лицевом нерве, уменьшить отек, предотвратить некроз нерва и создать условия для регенерации нерва.