Лицевой паралич широко известен как «кривой рот», «кривой рот», «ветер свисающей линии», «ветер свисающей косой», «неврит лицевого нерва», и «Это болезнь одностороннего или двустороннего паралича лицевого нерва и паралича мимических мышц, вызванная травмой, операцией, невритом лицевого нерва, профессиональным заболеванием и т.д. В основном она возникает в одностороннем порядке. Те, кто не полностью оправился от болезни в течение 2 лет, называются ранним лицевым параличом, а те, кто страдает от болезни более 2 лет, называются продвинутым лицевым параличом. Общим симптомом является наклон рта и глаз, это распространенное и частое заболевание, оно не ограничивается возрастом. В западной медицине он известен как паралич лицевого нерва, неврит лицевого нерва, паралич Белла, синдром Хантера и т.д.».
Клинические проявления: клинические проявления паралича лицевого нерва в основном проявляются в следующих аспектах.
1, внезапное начало, чаще всего возникает утром после пробуждения, в анамнезе может быть холодовая стимуляция лица.
2. в случаях полного паралича мимических мышц исчезают морщины на лбу, расширяются глазные щели, носогубные складки становятся неглубокими, углы рта опускаются, а при обнажении зубов углы рта перекашиваются в здоровую сторону. Выражение лица болезненное, уголки рта перекошены, здоровая сторона перекошена вверх, губы сомкнуты неплотно, щеки не надуты, дыхание не выдохнуто, речь бессвязная, при питье подтекает вода. При приеме пищи остатки пищи часто задерживаются в щели между зубами и щеками на больной стороне, и слюна часто стекает с этой стороны.
Веки плохо смыкаются, щели век расширены, верхнее и нижнее веки не смыкаются, конъюнктива обнажена, глазные яблоки при плотном смыкании поворачиваются наружу, что приводит к появлению знака Белла.
4. дисфункция секреции слюнных желез и слезных желез. Поскольку слезные точки поворачиваются внутрь вместе с нижним веком, слезы не могут вытекать, как при обычном дренаже.
5. Осветление или исчезновение морщин на лбу и неспособность нахмуриться — важные клинические признаки лицевого паралича Белла.
6. при слуховом обследовании чаще всего отмечается повышенная чувствительность низких частот или усиление слуха.
Паралич лицевого нерва делится на два типа: периферический и центральный.
Наиболее распространенным типом является неврит лицевого нерва или паралич Белла, который обычно называют «лицевым параличом» и в большинстве случаев относят к невриту лицевого нерва. Периферический паралич лицевого нерва — это вид паралича лицевого нерва, который может возникнуть в любом возрасте, чаще всего у молодых взрослых, но может встречаться и у детей. Это состояние не только болезненно для пациента, но и влияет на эстетику лица.
Диагностика: Диагноз периферического лицевого паралича обычно основывается на следующих аспектах.
1. Внезапное начало: часто отсутствуют осознанные симптомы. Его часто можно обнаружить утром при умывании лица и чистке зубов. У некоторых пациентов боль в ухе или сосцевидном отростке может возникать еще до начала заболевания.
2. Типичные симптомы: исчезновение линий лба на пораженной стороне, неспособность хмуриться; неглубокие носогубные складки, неспособность полностью закрыть верхние и нижние веки; искривленные углы рта, свидетельствующие о том, что в углах рта зубы смещены в сторону здоровой стороны; неспособность надуть щеки и нарушение функции сморкания.
3. Функциональное обследование.
(1) Вкус: любое изменение контраста первых 2/3 языка (сладкое, соленое, кислое) с обеих сторон.
(2) Слух: вилка (256 Гц) контрастность от дальнего до ближнего с обеих сторон. На пораженной стороне может наблюдаться повышенная чувствительность басов или усиление слуха.
(3) Исследование слезы: два кусочка фильтровальной бумаги, загнутые на 2 мм с одного конца, помещаются в конъюнктивальные мешки нижних век обоих глаз. Через 5 минут длина бумаги, окрашенной слезой около 2 см, считается нормальной.
4. локализация повреждений.
(1) Поражения вне стапедиального молочного отверстия: лицевой паралич.
(2) Поражение между барабанным канатиком и стапедиальной мышцей: лицевой паралич + потеря вкуса + нарушение секреции слюнных желез.
(3) Поражение между стапедиальной мышцей и подъязычным ганглием: лицевой паралич + потеря вкуса + нарушение секреции слюнных желез + изменение слуха.
(4) Поражения подколенного ганглия: лицевой паралич + потеря вкуса + нарушения секреции слюнных и слезных желез + слуховые изменения.
5. дополнительные исследования.
(1) Лабораторные анализы: глюкоза крови, азот мочевины, обычный анализ крови.
(2) Визуализирующие исследования: рентгенография черепа и сосцевидного отростка.
(3) Неврологическое обследование: электроэнцефалограмма.
(4) Тест на слезы: два кусочка фильтровальной бумаги, загнутые на 2 мм с одного конца, помещают в конъюнктивальные мешки нижних век обоих глаз. Через 5 минут длина бумаги, окрашенной слезами, около 2 см считается нормальной.
Дифференциальный диагноз.
Паралич Белла, также известный как неврит лицевого нерва, — это периферический паралич лица, вызванный неспецифическим воспалением лицевого нерва в стоме. Судя по форме начала заболевания и клиническим признакам, диагностика паралича Белла в большинстве случаев проходит без осложнений.
Однако его необходимо отличать от следующих.
1. Центральный лицевой паралич: проявляется параличом лица ниже глазной щели, контралатеральной поражению, часто с центральным параличом языка и гемипарезом на этой стороне, наблюдается при цереброваскулярных заболеваниях, опухолях и т.д.
2. дифференциация от других причин периферического лицевого паралича.
(1) Структурные повреждения, прилегающие к каналу лицевого нерва: наблюдаются при среднем отите, мастоидите, операциях на сосцевидном отростке среднего уха, переломах основания черепа и т.д. Может быть история первичного заболевания и специфические симптомы.
(2) Острый инфекционный полиневрит: поражения часто бывают двусторонними и обычно связаны с симметричным параличом других черепных нервов и конечностей и отделением белковых клеток спинномозговой жидкости.
(3) Понтоцеребральное повреждение: повреждение понтоцеребрального лицевого ядра и его волокон может проявляться в виде периферического лицевого паралича, но часто сопровождается повреждением соседних структур в пределах понтоцеребрума, таких как абдукционный нерв, тройничный нерв, пирамидный тракт и таламус спинного мозга, что приводит к ипсилатеральному параличу наружной прямой мышцы глаза, нарушениям чувствительности лица и параличу контралатеральных конечностей. Это наблюдается при опухолях, воспалениях и сосудистых поражениях в этой области.
(4) Повреждение понтоцеребеллярного рога мозжечка: чаще всего повреждаются тройничный нерв, местный слуховой нерв, ипсилатеральный мозжечок и продолговатый мозг, что приводит к ипсилатеральным лицевым болевым расстройствам, шуму в ушах, глухоте, головокружению, нистагму, атаксии конечностей и парезу контралатеральных конечностей. Часто она появляется в результате опухолей и воспалений в этой области.
(5) Поражения, не относящиеся к стволу молочной железы: периферический паралич лица вследствие паротита, опухоли околоушной железы, хирургические вмешательства на челюсти и шее и околоушной области и т.д., с указанием их первичной истории болезни и клинических особенностей.