Поперечный синдром поясничного отдела позвоночника (TLS)
Это распространенное состояние у пациентов с болью в пояснице и встречается у молодых и среднего возраста работников ручного труда. Основным симптомом этого синдрома является боль в нижней части спины, которая варьируется от человека к человеку, от очень сильной боли до постоянной тупой боли. Часто состояние ухудшается после длительного сидения или стояния.
Поперечный отросток третьего поясничного позвонка особенно длинный и простирается горизонтально, на вершине физиологической передней выпуклости поясничного позвонка, которая является важной частью механической передачи. Она подвержена воздействию внешних сил, которые могут вызвать разрыв, кровотечение, рубцовые спайки, утолщение и контрактуру фасции, что может привести к трению, раздражению и сдавливанию сосудисто-нервного пучка и вызвать симптомы. Анатомические отклонения, такие как чрезмерная длина поперечных отростков третьего поясничного позвонка или асимметрия с обеих сторон, также являются эндогенной причиной. Холодовая стимуляция также может ускорить развитие заболевания.
Анатомические особенности.
1, поперечные отростки третьего поясничного позвонка имеют большую кривизну заднего разгибания по сравнению с другими поясничными позвонками, дольше всего простираются латерально и не имеют защиты в виде ребер и подвздошных костей, поэтому уязвимы для повреждения.
2, поперечный отросток поясничного позвонка имеет ряд мышц и фасций, прикрепленных к концу поперечного отростка, которые тесно связаны с движением туловища, и изменения внутрибрюшного давления могут влиять на ткани в конце поперечного отростка через поперечную мышцу живота.
Третий поясничный позвонок расположен на вершине переднего поясничного изгиба, а волокна подвздошной части мышцы latissimus dorsi заканчиваются на поперечном отростке третьего поясничного позвонка, где они подвергаются наибольшему воздействию. Чем длиннее поперечный отросток, тем выше заболеваемость.
4. задний конец поперечного отростка третьего поясничного позвонка находится непосредственно позади задней ветви второго поясничного нервного корешка, что вызывает рефлекторную боль, достигающую ягодиц и передней поверхности бедер при наклоне вперед и в противоположную сторону. Латеральный бедренный кожный нервный ствол поясничного сплетения проходит глубоко впереди и распространяется на латеральную часть бедра и колено.
Клинические проявления
1. Чаще всего она встречается у молодых взрослых, занятых ручным трудом, с высокой частотой у мужчин, которые часто жалуются на травмы нижней части спины различной степени тяжести.
2. Основным симптомом синдрома является боль в нижней части спины, которая варьируется от человека к человеку, от очень интенсивной боли до постоянной тупой боли. Как правило, она усиливается после длительного сидения или стояния. Неспособность встать прямо с кровати, требующая бокового подъема. Изгиб ограничен. Может иметь место боль, отдающая в бедра, но не усиливающаяся при повышении давления в брюшной полости (например, при кашле, чихании и т.д.).
3. важным признаком является наружный край поперечного отростка третьего поясничного позвонка, который соответствует 4 см рядом с остистым отростком третьего поясничного позвонка, а верхушка поперечного отростка может пальпироваться при выраженном давлении и ограниченной миалгии или миоспазме, особенно у худых и длинных пациентов.
4. тест на поднятие прямой ноги может быть положительным, но тест на дорсифлексию стопы при поднятии прямой ноги — отрицательным.
Вспомогательные тесты
Диагноз обычно можно поставить на основании анамнеза заболевания. При осмотре выявляется значительная давящая боль в области верхушки поперечного отростка третьего поясничного позвонка, при этом пальпируется твердый узелок в виде шнура. Специальных дополнительных исследований не требуется, но рентгеновский снимок может выявить гипертрофию поперечного отростка третьего поясничного позвонка на стороне поражения.
Как предотвратить
1. оперативное медицинское лечение при острых травмах поясницы.
2, уделять внимание исправлению плохой осанки.
3, талия может быть подпоясана для защиты талии, целесообразно спать на жесткой кровати.
4. Сохраняйте тепло и избегайте усталости.