Акне, широко известное как «прыщи», является хроническим воспалительным заболеванием кожи сальных желез, расположенных в волосяных фолликулах, преимущественно у подростков, и оказывает большое влияние на их психологию и социальную жизнь. Если его не лечить должным образом или не проводить активную профилактику и лечение, он может легко оставить такие повреждения, как изменение цвета кожи и рубцы, оставляя сожаления на всю жизнь. Если ранняя профилактика и лечение будут проводиться научно и обоснованно, то обезображивающих рубцов и других повреждений можно избежать или свести их к минимуму. Итак, как правильно предотвратить и лечить акне? Во-первых, мы должны научиться распознавать акне. Люди могут задаться вопросом: «Акне» мы не знаем? Однако в клинической работе мы часто сталкиваемся с тем, что пациенты просто принимают некоторые красные прыщики или гнойные головки за акне, и думают, что угри, белые угри, кисты и т.д. не являются акне. На самом деле, клинические проявления акне характеризуются полиморфными поражениями, такими как прыщи, папулы, пустулы и узелки, которые обычно встречаются на лице. Кроме того, пациенты часто спрашивают: «Доктор, серьезно ли мое акне?». Ниже мы ответим на эти вопросы. Классификация акне является важной основой для лечения акне и оценки эффективности. В зависимости от характера и тяжести поражения акне можно разделить на три степени: 1 класс (легкий): только акне; 2 класс (умеренный): воспалительные папулы в дополнение к акне; 3 класс (умеренный): пустулы в дополнение к акне и воспалительным папулам; 4 класс (тяжелый): узелки, кисты или рубцы в дополнение к акне, воспалительным папулам и пустулам. Причины акне тесно связаны с чрезмерным выделением кожного сала, закупоркой сальных протоков волосяных фолликулов, бактериальной инфекцией и воспалительными реакциями. После полового созревания уровень андрогенов в организме, особенно тестостерона, быстро повышается, что способствует развитию сальных желез и выработке большого количества кожного сала. В то же время аномальная кератинизация протоков сальных желез волосяного фолликула вызывает закупорку протоков, что приводит к затруднению оттока кожного сала и образованию кератиновых пробок или микрокомедонов. В волосяных фолликулах размножаются различные микроорганизмы, особенно Propionibacterium acnes. Липаза, вырабатываемая Propionibacterium acnes, расщепляет кожное сало с образованием свободных жирных кислот, которые также хемотаксируют воспалительные клетки и медиаторы, вызывая и усугубляя воспалительные реакции. В целом, акне в основном связано с эндокринными нарушениями (секреция андрогенов), неправильным питанием и привычками отдыха (частые поздние вечера, чрезмерный стресс, употребление острой и стимулирующей, жирной пищи) и так далее. В-третьих, как лечить акне 1, ежедневный уход Поддерживайте правильный образ жизни и питания и хорошее настроение. Умывайте лицо теплой водой один-два раза в день или используйте очищающее средство для удаления масла и прыщей, избегайте выдавливания или царапания повреждений руками. Не пользуйтесь жирной или пудровой косметикой, мазями и кремами, содержащими глюкокортикоиды. 2. Градуированное лечение акне (1) Лечение акне 1 степени обычно проводится местно, причем предпочтение отдается местным препаратам ретиноевой кислоты (крем ретиноевой кислоты, гель адапалена, гель тазаротина). (2) При 2-й степени сочетаются топические ретиноиды и перекись бензоила или антибиотики, при необходимости с пероральными антибиотиками (предпочтительны миноциклин, доксициклин и т.д., затем макролиды, курс антибиотиков обычно 6-12 недель). (3) Степень 3 часто требует комбинированной терапии, при этом предпочтительно использовать пероральные антибиотики в сочетании с топическим пероксидом бензоила и/или ретиноидами. Антиандрогенная терапия также может быть рассмотрена у пациентов женского пола при наличии показаний. (4) Пероральный изотретиноин (Tylenol) 4-й степени является наиболее эффективным средством и может использоваться в качестве терапии первой линии. Курс лечения направлен на достижение минимальной кумулятивной дозы 60 мг/кг (более шести месяцев для пациента с нормальной массой тела 60 кг при приеме 2 капсул в день). Для пациентов с более воспалительными папулами и пустулами сначала могут также применяться системные антибиотики в сочетании с местным применением перекиси бензоила, а затем после значительного улучшения состояния пораженных участков переходят к последовательному лечению пероральным изотретиноином.