Родители волнуются, когда у их ребенка развивается гематурия. На самом деле существует множество причин гематурии у детей, представляющих собой различные состояния здоровья ребенка, поэтому родители могут внимательно наблюдать и не паниковать. Если у ребенка развивается гломерулярная гематурия, важно определить причину, чтобы как можно раньше понять и вылечить конкретное заболевание. Каковы специфические причины гематурии у детей: 1. Детская гломерулярная гематурия: ① Нефротический синдром: гематурия с отеками, массивная протеинурия, гиперхолестеринемия и гипопротеинемия в биохимическом анализе крови. (ii) Гломерулонефрит: дети с этим заболеванием часто имеют в недавнем анамнезе кожные наросты, гнойнички, фурункулы или фарингит, тонзиллит и т.д. Сопутствующая гематурия может сопровождаться олигурией, отеками и гипертонией. Анализ мочи может показать наличие эритроцитов, белка и тубулярности. (iii) Волчаночный нефрит: чаще всего встречается у детей старше 7 лет, чаще у девочек и изредка у младенцев до 3 лет. Помимо гематурии, может наблюдаться высокая или низкая температура и ярко-красная кожная сыпь, обычно в форме бабочки, или макулопапулезная, эритематозная или макулопапулезная сыпь. У большинства детей наблюдаются боли в суставах и кардиомиопатические изменения, также могут быть поражения легких, желудочно-кишечного тракта, крови, нервов и многих других систем. Пурпурный нефрит: помимо гематурии, у ребенка могут быть боли в животе, опухшие суставы и геморрагическая кожная сыпь, которая появляется на обеих нижних конечностях или вокруг лодыжек, и в меньшей степени на ягодицах и верхних конечностях. Вначале сыпь представляет собой розовую папулу, цвет которой позже становится более насыщенным, образуя эритематозную бляшку, в центре эритематозной бляшки появляются точечные кровоизлияния, приобретающие темно-фиолетовый цвет. (5) Эпидемическая геморрагическая лихорадка: вначале болезнь проявляется лихорадкой, гиперемией лица, шеи и верхней части груди, а после снижения температуры — гипотонией, гидронефрозом, гематурией и шоком. (6) Синдром легочного геморрагического нефрита: гематурия с необъяснимой лихорадкой, истощением, анемией и кровохарканьем. (vii) Наследственный нефрит: проявляется стойкой или рецидивирующей микроскопической гематурией или плотоядной гематурией. Состояние ухудшается после острых респираторных инфекций, и примерно у 30%-40% детей наблюдаются обострения. Примерно у 30%-40% детей наблюдается неврологическая глухота, у 20% — офтальмопатия, а во взрослом возрасте развивается почечная недостаточность. В семьях часто встречаются пациенты с глухотой, офтальмопатией и почечной недостаточностью. Некоторые препараты являются нефротоксичными, например, гентамицин, канамицин и стрептомицин, которые могут вызвать гематурию; некоторые препараты, такие как паутазон, полимиксин и сульфаниламиды, вызывают интерстициальный нефрит через иммунный механизм, проявляющийся в виде гематурии, олигурии, боли в спине, боли в животе и сыпи. По этой причине при появлении гематурии у ребенка лучше всего обратиться к врачу как можно раньше, чтобы избежать неправильного диагноза. 3. Негломерулярная гематурия у детей: ① Врожденные пороки развития, такие как поликистоз почек и тазовый выпот, также могут вызывать гематурию. Если гематурия сопровождается аномальным мочеиспусканием, таким как частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание, следует подумать об инфекции мочевыводящих путей, туберкулезе почек, геморрагическом цистите или инородном теле в уретре; если гематурия сопровождается болью в спине или животе, это может быть камень в уретре. Если гематурия сопровождается общим кровотечением, подумайте о таких заболеваниях крови, как тромбоцитопения и гемофилия; дефицит некоторых витаминов (например, витамина К1, витамина С) также может проявляться в гематурии. ③ Идиопатическая гиперкальциурия: нет симптомов, кроме гематурии, лабораторные тесты могут выявить повышенное выделение кальция с мочой, а частота возникновения камней в почках в семьях достигает от 30% до 70%. ④Феномен Наткрекера, также известный как синдром сдавления левой почечной вены, при котором после сдавливания вены возникает гематурия или протеинурия. Большинство детей при гематурии ощущают образование в брюшной полости, его можно обнаружить при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии. Кроме того, детей с гематурией следует спросить, ели ли они или принимали какие-либо продукты или лекарства, которые могут вызвать гематурию, или болели ли они простудой или тонзиллитом до появления гематурии. Если у ребенка обнаружена гематурия, родители также должны сдать анализ мочи, а если у одного из родителей есть отклонения от нормы, следует проверить братьев и сестер родителя с отклонениями, чтобы выявить семейную форму гематурии. Семейная доброкачественная рецидивирующая гематурия обычно имеет хороший исход, и нет необходимости слишком беспокоиться по этому поводу.