Алопеция ареата (также известная как облысение по мужскому типу и андрогенетическая алопеция) — это наиболее распространенный тип клинического выпадения волос, проявляющийся в виде постепенного опущения лобной линии волос или постепенного поредения и выпадения волос на макушке головы, в основном у мужчин в возрасте 20-30 лет, причем у некоторых страдающих алопецией ареата имеется семейный анамнез. В настоящее время считается, что развитие андрогенетической алопеции имеет генетическое происхождение, являясь полигенным, и пациенты часто имеют семейный анамнез, причем материнский семейный анамнез часто является плохим прогностическим фактором. Патогенез обусловлен повышением активности цефалиновой редуктазы II, которая усиливает превращение тестостерона в дигидротестостерон, что приводит к атрофии фолликулов и выпадению волос, поэтому андрогенетическая алопеция характеризуется медленной, прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликулов [1, 2]. Наиболее распространенными методами лечения этого заболевания являются пероральный финастерид, раствор миноксидила для местного применения или комбинация перорального и местного лечения, а также пересадка волос. Финастерид, ингибитор редуктазы II, был первым пероральным препаратом, одобренным FDA для лечения андрогенетической алопеции, но его можно применять только у мужчин. В рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании сообщалось, что пероральный прием финастерида в дозе 1 мг/день в течение 1 года остановил выпадение волос у 87% пациентов и улучшил выпадение волос у 48%, а пероральный прием в течение 2 лет привел к улучшению у 66% [2, 3]. В литературе сообщается, что лечение финастеридом при АГА останавливает выпадение волос примерно через 3-4 недели, дожидаясь выпадения терминальных волос, а для роста новых волос требуется 2-3 месяца, при этом наилучшие результаты достигаются при приеме препарата в течение 2 лет, но выпадение волос будет продолжаться, если прием препарата прекратить. Миноксидил, первоначально использовавшийся для лечения гипертонии благодаря своему сосудорасширяющему эффекту, в настоящее время является единственным безрецептурным препаратом, одобренным FDA для лечения АГА. Однозначных теорий о механизме его действия нет, по некоторым данным, он может непосредственно стимулировать волосяной фолликул, способствовать пролиферации и дифференцировке эпителия волосяного фолликула и усиливать его рост, по другим[4] — связан с усилением притока крови к коже головы В настоящее время растворы миноксидила выпускаются в концентрации 2% (Dafixin) и 5% (Mandy), с частотой улучшения примерно от 40% до 60% в течение 1 года лечения.