(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 60-летняя женщина, госпожа Чжоу, обратилась за медицинской помощью, так как страдала от болей в животе, несварения желудка, кислотного рефлюкса и отрыжки. После проведения соответствующих обследований ей был поставлен первоначальный диагноз: хронический поверхностный гастрит и язва луковицы двенадцатиперстной кишки, которые, в свою очередь, вызвали спазм кишечника, что привело к болям в животе и диспепсии, и в течение 2 недель она принимала пероральные препараты, что привело к значительному облегчению симптомов.
Основная информация】Женщина, 60 лет
Тип заболевания】Спазм кишечника, язва двенадцатиперстной кишки
Больница】Центральная южная больница Уханьского университета
Дата консультации】Январь 2022 года
План лечения】Оральные препараты (омепразол энтеральные капсулы, амоксициллин капсулы, висмута цитрат калия таблетки, кларитромицин таблетки, тримебутина малеат таблетки)
Период лечения】Регулярное лечение в течение 2 недель, обзор через 1 месяц
Эффект лечения] Боль в животе полностью исчезла, нет кислотного рефлюкса, отрыжки и других неприятных ощущений.
I. Первичная консультация
Во второй половине дня 60-летняя женщина, госпожа Чжоу, обратилась к врачу из-за болей в животе. По словам г-жи Чжоу, последние несколько дней она испытывала боль в животе во время еды или без нее, боль была нерегулярной по продолжительности, поэтому она не знала, чем она вызвана. Во время беседы с г-жой Чжоу я также узнал, что у нее было несварение желудка, иногда кислотный рефлюкс и отрыжка, но она не лечилась, потому что это было несерьезно. Я подозревал, что симптомы госпожи Чжоу были связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но при физическом осмотре никаких отклонений не было обнаружено, и для их уточнения требовались дополнительные анализы.
II. Лечение
Г-же Чжоу было рекомендовано пройти обычные анализы крови, гастроскопию, тройной тест на функцию желудка и дыхательный тест на углерод 14, которые выявили наличие хронического поверхностного гастрита и язв луковицы двенадцатиперстной кишки, обычно вызванных инфекцией H. pylori. Первоначально было установлено, что основная боль в животе у г-жи Чжоу была вызвана спазмом кишечника, вызванным язвой двенадцатиперстной кишки. Объяснив г-же Чжоу ее состояние, я предложила ей принимать четверной курс лечения инфекции H. pylori, включающий капсулы омепразола, капсулы амоксициллина, таблетки висмута цитрата калия и таблетки кларитромицина, а также таблетки тримебутина малеата для регуляции работы желудочно-кишечного тракта и подавления спазма кишечника, чтобы облегчить боль в животе. Через 1 месяц следует снова провести дыхательный тест с углеродом 14, чтобы проверить, полностью ли очистилась H. pylori.
Эффект лечения
После приема вышеуказанных препаратов в течение 1 недели г-жа Чжоу пришла в нашу больницу на повторную консультацию и пожаловалась, что ее состояние постепенно улучшается, кишечные спазмы эффективно купируются, симптомы боли в животе значительно улучшаются, количество приступов уменьшается, а кислотный рефлюкс и отрыжка становятся реже. Учитывая хороший эффект от медикаментов, я проинструктировал госпожу Чжоу продолжать медикаментозное лечение. Когда через неделю она снова пришла в нашу больницу, она сказала, что боли в животе полностью исчезли, переваривание пищи стало лучше, кислотный рефлюкс и отрыжка прекратились. Гастроскопическое исследование показало, что желудочно-кишечный тракт госпожи Чжоу в хорошем состоянии, поэтому я решил, что она выздоровела и может временно прекратить прием лекарств. Через 1 месяц тест на углерод 14 был отрицательным, что свидетельствовало об уничтожении H. pylori, поэтому ей было предписано прекратить прием препарата.
IV. Заметки
Мы рады, что состояние госпожи Чжоу улучшилось, но мы должны посоветовать ей употреблять больше свежих овощей и фруктов в ежедневном рационе, избегать маринованных, копченых, жареных и острых продуктов, а также придерживаться диеты с низким содержанием соли и жира, что благоприятно скажется на ее выздоровлении от болезни желудка. Кроме того, состояние госпожи Чжоу было не очень серьезным, поэтому ей посоветовали не волноваться слишком сильно, сохранять спокойствие и следовать указаниям врача по приему лекарств, но не добавлять и не убавлять лекарства без разрешения, чтобы не снизить эффект лечения и не продлить состояние.
V. Личное мнение
Инфекция Helicobacter pylori является распространенной причиной гастрита и пептических язв, которые являются распространенными факторами, вызывающими кишечные спазмы. У 60-летней миссис Чжоу после заражения Helicobacter pylori развился хронический атрофический гастрит и язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Ранее, когда у миссис Чжоу случались несварение желудка, кислотный рефлюкс и отрыжка, симптомы игнорировались, поскольку они были несерьезными и нечастыми. Однако расстройства желудка следует лечить незамедлительно при появлении симптомов, чтобы не допустить прогрессирования болезни и не спровоцировать другие заболевания.