Чаще всего мастит возникает во время лактации, но у некормящих женщин важно знать о плазмацитоидном мастите. Он встречается в возрасте от 30 до 50 лет и может возникнуть после полового созревания, с другой высокой частотой у женщин в менопаузе. На его долю приходится около 4-6% доброкачественных заболеваний молочной железы. Течение заболевания обычно длительное, а патологические изменения сложны и разнообразны. На поздних стадиях заболевания липиды, попавшие в расширенные протоки, разрушаются и вытекают из протоков, что приводит к химическому воспалению перидуктальной ткани, в результате чего возникают очаги некроза в жировой ткани и разрушение пораженных долек молочной железы, с большим количеством воспалительных клеток, в основном плазматических, окружающих некротическую ткань, отсюда и название плазмацитоидный мастит. Кроме того, у него много разных названий, наиболее распространенные из которых — «синдром расширенного молочного протока», «окклюзионный мастит», «нелактационный мастит», «хронический мастит». » и т.д. На ранних стадиях он проявляется в виде коричневато-желтых выделений из соска или желтоватого переливания, а в некоторых случаях — кровянистого переливания, затрагивающего несколько протоков, из которых при сдавливании ареолы часто выдавливается желтоватая жидкость. На более поздних стадиях вблизи ареолы могут появляться шишки разного размера, или может наблюдаться спайка шишки с кожей, или инвагинация соска. На поздних стадиях заболевания воспаление вокруг протоков усиливается, и может появиться круглое образование с кожными спайками. Образование обычно располагается в центральной области, оно твердое, неправильной формы, плохо определяется и часто прилипает к коже без фиксации к грудной стенке. Кожа в области шишки может быть красной, опухшей и теплой, а подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне могут быть увеличены. Кожа груди отечная и похожа на апельсиновую корку, через несколько дней припухлость размягчается и образуется абсцесс, в гное которого при распаде часто обнаруживается прыщеподобное или липидоподобное вещество, а рана остается открытой на годы, образуя свищ, который нелегко вылечить без полного удаления абсцесса и расширенного подкожного протока. Фистулу нелегко вылечить без полного удаления абсцесса и подкожной дилатации катетера. Заболевание рецидивирует и может длиться до 10 лет. Из-за низкой распространенности заболевания и схожести клинической картины с раком молочной железы и острым маститом, заболевание легко пропустить и неправильно диагностировать, что приводит к задержкам в лечении. Как это можно дифференцировать? Плазмацитарный мастит также является воспалительным поражением, которое иногда сопровождается такими симптомами, как покраснение, отек, тепло и боль, и похож на острый мастит. Хотя оба эти заболевания являются воспалительными, они отличаются по своей природе. В первом случае причиной является расширение протоков, вызванное обструкцией протоков, и липиды, собранные в протоках, разлагаются и вытекают из протоков, вызывая химическую воспалительную реакцию, а не бактериальную инфекцию. В случае абсцессов только разрез и дренаж неэффективны, для эффективности необходимо также удалить расширенный проток. Последнее представляет собой гнойно-воспалительное заболевание, вызванное бактериальной инвазией при задержке молока, сопровождающееся ознобом, лихорадкой и болью, а также общим повышенным уровнем лейкоцитов в лабораторных анализах. При исследовании мазка, взятого при пункции, в первом случае можно обнаружить воспалительные клетки с преобладанием плазматических клеток, тогда как во втором случае обнаруживаются в основном гнойные клетки, а плазматические клетки встречаются редко. Плазмацитоидный мастит может проявляться спайками с кожей, уплотнениями с неровными границами и симптомами, напоминающими рак молочной железы, такими как инвагинация соска, кожа, похожая на апельсиновую корку, и увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Это, в сочетании с отсутствием типичных изображений, делает его очень легким для ошибочной диагностики как рака молочной железы. Поскольку природа этих двух заболеваний принципиально различна, важно проводить тщательную дифференциацию, чтобы избежать неправильной диагностики и неправильного лечения. Плазмацитарный мастит имеет относительно быстрое начало, и иногда образование может вырасти большим и болезненным за несколько дней, в то время как рак молочной железы вряд ли вырастет большим за несколько дней, если он некротический и не кровоточит, и боль обычно не очевидна; хотя плазмацитарный мастит может прилипать к коже, он не прилипает к грудной стенке, а подмышечные лимфатические узлы относительно мягкие и могут уменьшаться со временем. Рак молочной железы может не только прилипать к коже, но и в дальнейшем прогрессировать и прикрепляться к грудной стенке. Метастатические подмышечные лимфатические узлы более жесткие, увеличиваются и срастаются в течение болезни и могут проявляться метастазами в надключичных лимфатических узлах. Мазки выделений из сосков и аспирационная цитология комков полезны для постановки диагноза, при этом воспалительные клетки, в основном плазматические, обнаруживаются при расширении протоков, а раковые клетки — при раке молочной железы. В прошлом для лечения плазмацитоидного мастита часто требовалась тотальная мастэктомия, что значительно ухудшало внешний вид пациентки. Поскольку грудь является эстетическим органом, при хирургическом лечении мастопатии необходимо учитывать косметический аспект заболевания, и мы разработали уникальный хирургический подход, основанный на многолетнем опыте. При необходимости рану дезинфицируют каноническим вольтом, а затем многократно промывают водой. Выполняется немедленная реконструкция соска и внутренняя реконструкция с частичным смещением молочных желез. При этом достигается и радикальное лечение, и максимально сохраняется форма груди.