Кашель — обычное явление, и почти каждый человек, как молодой, так и пожилой, сталкивался с ним. Люди кашляют, когда простужаются, кашляют, когда захлебываются водой, но некоторые люди страдают от кашля месяцами. Некоторые люди даже ломают ребра и кашляют до потери сознания. Что такого в кашле, что делает его таким назойливым? А некоторым кашлянам неважно, были ли они у китайского или западного врача, давали ли им БАДы или рецепты, они просто продолжают кашлять, кашлять, кашлять, кашлять, бесконечно! Возникает вопрос, действительно ли некоторые виды кашля так трудно поддаются лечению. Хронический кашель на самом деле не является неустранимым. Чтобы разгадать загадку, почему он неустраним, мы должны сначала найти причину кашля. Хронический кашель имеет множество причин, связанных не только с дыхательной системой, но и с носоглоткой и пищеварительной системой. Исследования показали, что распространенными причинами хронического кашля являются постназальный капельный синдром, кашлевой вариант астмы и гастро-эзофагеальный рефлюкс, причем гастро-эзофагеальный рефлюкс вызывает значительную долю хронического кашля — до 20-40%. ГЭРБ определяется как состояние, при котором кислота и другое желудочное содержимое рефлюксируют в пищевод, вызывая кашель как основное проявление. У некоторых пациентов с ГЭРБ кашель сопровождается такими симптомами, как повышенная кислотность, изжога и боль в груди, но есть также много пациентов, у которых вообще нет симптомов рефлюкса или симптомов, связанных с приемом пищи, а кашель является единственным проявлением. Поэтому нельзя исключать возможность ГЭРБ-кашля у пациентов с хроническим кашлем без симптомов пищеводного рефлюкса. 24-часовой мониторинг рН пищевода в настоящее время является наиболее эффективным методом диагностики кашля при ГЭРБ, но он не позволяет диагностировать некислую ГЭРБ. Подтверждение диагноза некислотного рефлюкса или билиарного рефлюкса также зависит от мониторинга желчного рефлюкса и методов эндолюминального импедансного тестирования. Для пациентов с хроническим кашлем в отделениях без мониторинга PH пищевода или с ограниченными финансовыми ресурсами рекомендуется рассмотреть возможность диагностического медикаментозного лечения при наличии следующих показаний, т.е. диагноз кашля гастро-эзофагеального рефлюкса может быть поставлен, если кашель исчезает или значительно облегчается после лечения 1. значительный кашель, связанный с кормлением, такой как постпрандиальный кашель и кашель при кормлении; 2. часто сопровождается симптомами гастро-эзофагеального рефлюкса, такими как кислотный рефлюкс, изжога и боль в груди; 3. исключение других заболеваний, или если лечение этих заболеваний неэффективно.