Приступы острого инфаркта миокарда часто возникают без предупреждения, в результате чего пациент не знает, что делать. Типичными симптомами приступа являются постоянное чувство сдавленности в груди, боль в груди, ощущение давления или удушья, иррадиирующая боль в левое плечо и спину, а также потливость. Патологической основой является внезапный разрыв атероматозной бляшки, отложившейся на внутренних стенках коронарных артерий сердца, что приводит к тромбозу и полной закупорке коронарных артерий, прерывая кровоснабжение и доставку кислорода к сердечной мышце, в конечном итоге приводя к некрозу миокарда, нарушению функции сердца и возможному возникновению злокачественной аритмии (например, фибрилляции желудочков) в любое время, что приводит к внезапной смерти. Примерно 40% пациентов могут умереть еще до поступления в больницу. Лучшим признанным методом лечения является реперфузионная терапия. Это включает медикаментозное лечение (тромболизис) и срочное коронарное вмешательство для открытия закрытого сосуда. Клинически доказано, что стентирование значительно лучше медикаментозного лечения: частота открытия составляет более 95%, а смертность снижается менее чем до 10%. Однако для того, чтобы процедура была эффективной, она должна быть проведена оперативно. Когда прекращается кровоснабжение сердечной мышцы, клетки и ткани погибают. Если кровеносные сосуды не могут быть реперфузированы в течение 6 часов, шансы на то, что сердечная мышца вернется к жизни, очень малы. И наоборот, если кровеносные сосуды удается открыть в течение часа, степень повреждения миокарда сводится к минимуму, а у 35% пациентов некроз клеток миокарда вообще отсутствует. Три часа после сердечного приступа принято считать «золотым часом» в медицинской науке. Если пациента удастся вовремя спасти, то вероятность смерти и сердечной недостаточности можно свести к минимуму. Время — это сердечная мышца, а время — это жизнь. По данным исследования, проведенного в Пекине, только около 50% пациентов с сердечным приступом поступают в больницу в течение трех часов, что означает, что почти половине из них оказывается помощь после «золотого часа». Это может быть связано с недостатком знаний о сердечных приступах в Китае и задержкой в обращении за медицинской помощью, поскольку они не осознают серьезность ситуации. Данные также показывают, что уровень сердечной смертности среди пациентов, поступивших в больницу в первые три часа после операции, составляет всего 5,8 процента. Однако как только задержка с доставкой в больницу составляет более шести часов, смертность резко возрастает до 18,2 процента, или на 20 процентов. На каждый час задержки смертность увеличивается на относительные 10 процентов. Международное медицинское сообщество приняло время от двери до баллона (D2B) для пациентов с инфарктом в качестве показателя работы больниц. Обычно для достижения поставленной цели требуется, чтобы баллон расширил артерию, связанную с инфарктом, в течение 90 минут после поступления пациента. В 2008 году время D2B в исследовании больниц Пекина составило 138 минут, при этом только 19% пациентов были пролечены в течение 90 минут. Это связано с уровнем лечения, полученного самим пациентом, его финансовым положением и уровнем больницы. Нам необходимо усилить бдительность населения в отношении симптомов сердечного приступа и поощрять вызов скорой помощи в больницы при наступлении этого состояния.