Типичная стенокардия является клиническим проявлением ретростернальной давящей боли в груди или дискомфорта в груди, вызванного недостаточным коронарным кровоснабжением, ишемией и гипоксией миокарда. В последние годы, с развитием медицинской науки, пациенты с дискомфортом в груди часто встречаются в клинической практике, что свидетельствует о растущем осознании проблем со здоровьем. Однако ишемия миокарда может также проявляться в виде нетипичной «стенокардии», и часто встречаются следующие типы. 1. стеснение в горле Пять лет назад пациент пришел в отделение неотложной помощи после ужина с жалобами на стеснение в горле из-за неправильного питания. Поскольку у него обычно в течение многих лет было высокое кровяное давление, врач отделения неотложной помощи сделал ЭКГ, обнаружил, что с ЭКГ есть проблемы, и попросил о консультации. После изучения ЭКГ пациенту сказали, что сейчас рассматривается вопрос об остром инфаркте миокарда правого желудочка и что его следует госпитализировать для проведения коронарной ангиограммы. Пациент и его семья не были убеждены в этом и настаивали на том, что это связано с едой, причем в выражениях, смешанных со всевозможными презрениями и насмешками. После неоднократного подчеркивания того, что живешь только один раз, пациент начал консультироваться по телефону со своим другом-врачом (не кардиологом) и все равно согласился на ангиографию, которая выявила полную окклюзию проксимального отдела правой коронарной артерии и фибрилляцию желудочков несколько раз во время пребывания в больнице, он выздоровел и был выписан примерно через 2 недели. 2. Эпизодическое онемение левой верхней конечности У 43-летнего мужчины, курившего более 20 лет, были повторяющиеся эпизоды онемения и болезненности левой верхней конечности продолжительностью 3-5 минут каждый раз, с плохим развитием R-волны на ЭКГ и 90% стенозом проксимальной передней нисходящей ветви на визуализации. 3. Тошнота и рвота Врач-мужчина средних лет (не кардиолог) с повторяющейся тошнотой и рвотой с учащенным сердцебиением и стеснением в груди, который самостоятельно принимал морфолин и т.д. дома, безрезультатно. После 3 часов задержки состояние ухудшилось, и он поступил в отделение неотложной помощи для проведения ЭКГ, которая выявила острый обширный инфаркт передней стенки и полную окклюзию проксимальной передней нисходящей ветви при визуализации. 4. больная челюсть 55-летний мужчина, больной диабетом, который курил более 30 лет, по 2 пачки в день. За последние 2 недели у него были приступы опухания челюсти продолжительностью около 3 минут каждый с учащенным сердцебиением. Амбулаторная ЭКГ была в норме. Ангиограмма в стационаре выявила поражение 3 ветвей, и было рекомендовано шунтирование.