Отопластика и реконструктивная хирургия — одна из самых сложных процедур в пластической хирургии. Сложность заключается в том, что ухо — это неровный трехмерный орган, каждая вогнутая и выпуклая структура которого должна быть соответствующего размера, а общая пропорция вогнутых и выпуклых структур — соответствующей. Ключевыми моментами в реконструкции наружного уха являются: реалистичный трехмерный ушной скаффолд и тонкий скаффолд, покрытый кожей, чтобы форма уха была идеально отражена. Если каркас слишком тонкий, он склонен к деформации и слишком толстый, что негативно сказывается на форме уха; если кожа слишком толстая, это также негативно сказывается на форме уха, а если она слишком тонкая, это чревато некрозом кожи и обнажением хряща каркаса уха. Этот вид операции требует от хирурга зрелых хирургических навыков, а также определенного уровня артистизма и мастерства в хирургии. Послеоперационный уход также очень важен, чтобы избежать инфицирования кожи и хряща и образования гематом для достижения хорошей формы наружного уха. В клинической работе часто можно встретить родителей и даже медицинских работников с умозрительными представлениями о послеоперационном уходе, которые в основном находятся под влиянием опыта принятия вещей как должное и не имеют правильной современной медицинской философии. Здесь я хотел бы познакомить вас с распространенными вопросами. 1. Когда я могу встать с постели после операции? Операции по удалению реберного хряща для реконструкции наружного уха (операция по расширению лоскута фаза 2 и операция Брента фаза 1) можно проводить на следующий день; операции под общим наркозом можно проводить при полном пробуждении, а другие операции можно проводить сразу после их завершения. Существует множество преимуществ, связанных с тем, чтобы как можно скорее поднять пациента с постели после операции: это способствует моторике желудочно-кишечного тракта и улучшает кормление; увеличивает жизненную емкость легких, а изменение положения облегчает эвакуацию мокроты и уменьшает количество внутрилегочных инфекций; и, что более важно, предотвращает образование венозных тромбов в нижних конечностях. Лишь некоторые виды послеоперационных операций требуют постельного режима, и даже лежачим пациентам необходимо поворачиваться в постели, похлопывать по спине, массировать и разминать конечности, чтобы получить пользу от подобных мероприятий. 2. Нужно ли мне воздерживаться от еды после операции? Нет необходимости воздерживаться от еды после операции. Мы считаем, что полноценное питание полезно для восстановления раны. Можно есть любые продукты, на которые у вас обычно нет аллергии. Мы не согласны с китайской медициной, что морепродукты, лук, имбирь и чеснок, соевый соус — все это можно употреблять. Практика также показала, что комплексное питание больше способствует выздоровлению. 3. Как ухаживать за расширенной кожей? Главное, что нужно делать с расширенной кожей, — это содержать ее в чистоте и избегать резких травм. Расширенная кожа тонкая на вид, но на самом деле она обладает определенной прочностью и может подвергаться давлению. На самом деле, дома или в менее людном месте можно спать без ушных вкладышей. Неправильно подобранные ушные вкладыши могут легко повредить кожу. После снятия марли можно принимать душ, даже если швы не сняты. Пациент или родители могут вымыть расширенную кожу, складки маленького уха и ранку мыльной водой. Поддержание чистоты предотвратит кожные инфекции, такие как угревые наросты. Водопроводная вода очень чистая и может быть использована для мытья. А мыльная вода дезинфицирует и хорошо очищает кожу. 4. Как пациенты осуществляют ежедневный уход после возвращения домой? (1) Через 1-2 дня после снятия швов вы можете принимать душ, а также мыть уши, либо с мылом, либо в ванне. После душа протрите разрез и различные вогнутые и выпуклые структуры уха влажным ватным шариком со спиртом. (2) Примерно через 1-2 недели, после того как струпья отпадут, нанесите лекарство для местного удаления рубцов (3) Пока грудь не болит, вы можете заниматься соответствующими физическими упражнениями, например, бегом или настольным теннисом. Однако не следует заниматься энергичными видами спорта, а уши необходимо беречь. Однако через 3 месяца вы можете заниматься обычными видами спорта. 5.Когда можно носить воду после снятия швов? Вы можете принимать душ через 1-2 дня после снятия швов. На всех стадиях реконструкции уха можно полностью купаться через 1-2 дня после снятия швов (если есть осложнения, врач будет заниматься ими непосредственно). Очень многие врачи, медсестры и еще больше родителей пациентов считают, что разрез после операции не должен подвергаться воздействию воды. На самом деле, через 4-8 часов после операции разрез полностью заполняется сывороткой крови, лейкоцитами и тромбоцитами, что в это время полностью предотвращает проникновение бактерий и уж точно не допускает попадания воды из ванны. В этот момент рана не заживает, что означает, что ее необходимо удерживать с помощью швов. Через 7-10 дней сыворотка и другие компоненты разреза превращаются в фиброзную ткань, которая может заменить швы в удержании разреза и завершении клинического заживления. Через 2-3 месяца фиброзная ткань превращается в зрелую рубцовую ткань, и разрез физиологически заживает. Учитывая вышеприведенное описание, мы считаем, что пациенты могут принимать душ через 8 часов после операции. Однако мы оставляем после операции дренажную трубку и марлевую повязку, поэтому вполне допустимо принимать душ через 1-2 дня после снятия швов. Конечно, если рана заживает плохо, врач сразу скажет вам, что повязку нужно менять долго. В это время из раны могут идти выделения, и избегать воды будет правильным решением. 6. Как поступить с волосами на ушах? На реконструированных ушах часто остаются волосы, и лучший способ справиться с этим — удалить их напрямую или с помощью лазерного удаления. Восстановленное ухо не очень чувствительно в краткосрочной перспективе, поэтому вполне допустимо выщипывать волоски из ушной ватки пинцетом примерно через 1 неделю после операции. Если пациент, особенно дети, не переносят лазерную эпиляцию, можно прибегнуть к ней. 7. Когда реконструированное ухо сможет выдерживать давление? Реконструированное ухо готово к давлению через 3 месяца. Это означает, что она включает в себя фазу 2 лоскута расширения, фазу 1 и фазу 2 лоскута Брента. Реберный хрящ, сформированный в виде ушного каркаса, необходимо зафиксировать с помощью проволоки или титановой проволоки. Такая фиксация может создать эффект разрезания внешними силами и деформировать каркас, и только физиологическое заживление между ветвями хряща может обеспечить стабильную структуру наружного уха. Время заживления хрящевого стента составляет примерно 2-3 месяца, поэтому только через 3 месяца на наружное ухо можно будет оказывать должное давление. 8. Как я могу избавиться от не удаленных проводов? Просто обратитесь в ЛОР-отделение местной больницы и удалите нити после дезинфекции йодом и спиртом. После операции на ухе в области разреза и имплантата могут остаться кровяные струпья, и нити под струпьями могут быть не видны при снятии швов и не удалены. Когда струпья отпадут и нити станут видны, разрез в это время полностью заживет, поэтому не нужно паниковать, просто удалите их в больнице. 9.Когда можно применять препараты для местного удаления рубцов? Применяйте препараты местного действия после того, как струп полностью отпадет. Способ местного применения следующий: один раз в день утром и вечером, или один раз утром и вечером, перед нанесением лекарства протрите последнее лекарство водой или спиртом, наносите лекарство после того, как кожа высохнет. После нанесения лекарства помассируйте кожу кончиками пальцев в течение нескольких минут, чтобы способствовать всасыванию лекарства. 10.Когда я могу посещать занятия по физической культуре? Вы можете принимать участие в соответствующих физических упражнениях, как только исчезнет боль в груди, а через 3 месяца вы сможете нормально посещать уроки физкультуры. 11.Нужна ли мне четырехэтапная операция? В зависимости от состояния восстановления уха может быть проведен четвертый этап операции. Как правило, после трех этапов реконструкции уха большинству пациентов не требуется четвертый этап операции, не потому что ухо идеально, а потому что больше нет возможности для восстановления. Если пациент приходит в больницу через шесть месяцев после трехэтапной операции, в зависимости от состояния уха и требований пациента, может быть проведен четвертый этап.