Стадия IV делится на стадии IVA и IVB. На стадии IVA рак распространился (1) из мочевого пузыря на стенку брюшной полости или таза; или (2) на лимфатические узлы, расположенные выше общих подвздошных артерий (основных артерий в тазу). На стадии IVB рак распространяется в другие части тела, например, в легкие, кости или печень.