Как выбрать материалы для ринопластики?

Существует широкий спектр наполнителей для ринопластики, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Их можно разделить на две категории: аутологичные ткани и синтетические материалы. К аутологичным тканям относятся хрящи ушной раковины, хрящи носовой перегородки, реберные хрящи, реберные кости, подвздошные кости, кости черепа, малоберцовая кость, свободный жир и дермальная ткань. Синтетические материалы включают слоновую кость, твердый силиконовый каучук, вспененный политетрафторэтилен, пористый полиэтилен высокой плотности, гидроксиапатит, децеллюляризированную дерму и препараты аллогенного коллагена. Наиболее широко используемыми аутологичными биоматериалами являются хрящ ушной раковины, хрящ носовой перегородки и реберный хрящ. Хрящ ушной раковины самый мягкий и имеет определенную кривизну, поэтому его безопасное количество может быть использовано в качестве идеального материала для заполнения кончика носа щитообразным трансплантатом. Хрящ перегородки немного тверже ушного хряща и легко обрезается и обрабатывается для формирования наполнителя для опорного носового столба и исправления искривленного отклонения перегородки. Преимуществом реберного хряща является наличие достаточного количества донорской области, однако извлечение и обработка материала во время операции занимает больше времени и наносит больший ущерб донорской области, обычно оставляя видимые шрамы. Трудно контролировать размер материала из-за 20-40%-ного уровня абсорбции аутологичного материала. В настоящее время широко используются такие синтетические материалы, как твердая силиконовая резина, вспененный политетрафторэтилен, пористый полиэтилен высокой плотности и т.д. Большинство других материалов исключены или используются редко. В нашей стране по-прежнему наиболее широко используется силиконовая резина, во-первых, потому что цена умеренная; во-вторых, характеристики материала просты в эксплуатации; в-третьих, из-за долгой истории применения силикона, врачи имеют традиционную концепцию и технологические привычки, благодаря чему силиконовая резина занимает огромный рынок. Тефлон также широко используется в последние годы из-за его высокой совместимости с тканями, стабильности и естественных результатов. По сравнению с силиконом, он менее эластичен и может идеально прилегать к телу. Он также не склонен к истончению и просвечиванию мягких тканей кожи. Однако недостатками расширенного PTFE являются его относительная дороговизна и повышенный риск хронического воспаления в долгосрочной перспективе из-за наличия микропористости. А в случае повторной хирургической корректировки повреждение тканей при удалении протеза значительно больше, чем при использовании силиконового протеза.