Церебральный паралич — это синдром, возникающий в результате непрогрессирующего повреждения головного мозга и дефектов развития от зачатия до младенчества, в основном в виде двигательного дефицита и постуральных аномалий.
Этиология.
Факторы высокого риска развития церебрального паралича возникают в основном у новорожденных с одним или несколькими факторами, такими как гипоксически-ишемическая энцефалопатия, недоношенность, гипербилирубинемия и внутричерепное кровоизлияние, некоторые из которых могут развиться в церебральный паралич. Существует множество причин церебрального паралича, но причина может быть не найдена более чем в трети случаев. Иногда в некоторых случаях могут присутствовать сразу несколько факторов.
Пренатальные факторы являются наиболее распространенными и включают генетические и хромосомные нарушения, врожденные инфекции, пороки развития или гипоплазию мозга, а также церебральную ишемию и гипоксию плода, приводящие к перивентрикулярному размягчению белого вещества или повреждению базальных ганглиев. Перинатальные факторы относятся к травмам головного мозга, которые происходят в период между началом родов и первой неделей после рождения и включают отек головного мозга, неонатальный шок, внутримозговое кровоизлияние, септицемию или инфекцию центральной нервной системы, а также ишемически-гипоксическую энцефалопатию. Перинатальные факторы могут быть важной причиной церебрального паралича у недоношенных детей. Поздние постнеонатальные факторы включают различные причины непрогрессирующего повреждения мозга, такие как инфекции центральной нервной системы, цереброваскулярные заболевания, черепно-мозговые травмы и отравления, которые происходят в возрасте от 1 недели до 3 или 4 лет.
Недоношенность и внутриутробная задержка роста не являются прямыми причинами церебрального паралича, но они являются важными факторами риска развития церебрального паралича. Внутриутробное воспаление матери или хориоамнионит все чаще оценивается как потенциальный фактор риска.
Клиническая картина
1. клиническая типология
(1) В спастическом типе преобладает повреждение конусной системы.
(2) При повреждении экстрапирамидной системы преобладает тип непроизвольных движений, при котором увеличивается количество непроизвольных движений. Он характеризуется поздней дискинезией, хореиформными движениями, дистонией, тремором и т.д.
(3) Анкилозный тип — преимущественно экстрапирамидный, с шестеренчатым или свинцовым паттерном устойчивой гипертонии.
(4) Атаксический тип характеризуется повреждением мозжечка.
(5) Гипотония.
(6) Смешанный тип с двумя или более типами симптомов у одного и того же ребенка.
2. Тип в зависимости от места паралича
(1) Моноплегия с поражением одной конечности.
(2) Диплегия с вовлечением всех четырех конечностей, с легким поражением верхней конечности и тяжелым поражением нижней.
(3) Тройной паралич с вовлечением трех конечностей.
(4) Гемиплегия с вовлечением гемиплегических конечностей.
(5) Квадриплегия с поражением всех четырех конечностей, с одинаковым поражением верхних и нижних конечностей.
Диагноз
1. травма головного мозга, вызывающая церебральный паралич, является непрогрессирующей.
2. очаг поражения, вызывающий двигательное расстройство, находится в головном мозге.
3. Симптомы появляются в младенчестве.
4. умственная отсталость, эпилепсия, нарушения восприятия, коммуникативные расстройства, поведенческие аномалии и другие отклонения могут сочетаться.
5. исключение центральной дискинезии вследствие прогрессирующего заболевания и временной задержки моторного развития у нормальных детей.
Лечение
Ранний скрининг, диагностика и вмешательство для детей с риском развития церебрального паралича является важной профилактической мерой для снижения инвалидности и улучшения качества жизни ребенка. Например, игра — это инстинкт младенцев, форма жизненного движения, и ее можно обучать, используя игрушки, обычные бытовые предметы или самодельные игрушки, создавая красочную внешнюю среду и стимулируя едой, игрушками и домашними делами. игрушки и домашние дела. Подвергая ребенка воздействию богатой и разнообразной среды, он станет подвижным и адаптируемым.