Можно ли делать МРТ после коронарного стентирования? Это вопрос, который часто встречается во время консультаций в амбулаторных и стационарных отделениях. По сути, вопрос касается безопасности МРТ. По этой причине в Научном заявлении о безопасности МРТ у пациентов с имплантацией сердечно-сосудистых устройств, опубликованном в 2007 году Американским обществом диагностической катетеризации сердца и интервенций, которое возглавили несколько обществ, и в Экспертном консенсусе по сердечно-сосудистому магнитному резонансу, разработанном в 2010 году Американским колледжем кардиологии, который возглавил Фонд Американского колледжа кардиологии, подробно рассматриваются эти вопросы. В целом, безопасность магнитного резонанса сердца (МРС) включает в себя три основные области: потенциальные ингалянты в кабинете МРТ, устройства, имплантированные в сердечно-сосудистую систему, и контрастные вещества. Во-первых, необходимо строго запретить попадание любых ферромагнитных веществ в помещение, где проводится обследование. Во-вторых, радиочастотные импульсы могут вызвать легкое повышение температуры тела пациента, что может повлиять на электронику имплантированного устройства или нагреть проводник имплантата, что приведет к повреждению и неправильной работе имплантированного устройства. Почти все устройства сердечно-сосудистых имплантатов в настоящее время изготавливаются из немагнитных или слабомагнитных материалов. Коронарные стенты в основном состоят из нержавеющей стали 316L, никеля, титана, титановых сплавов, никель-титановых сплавов, платины и других немагнитных или слабомагнитных компонентов. По общему мнению, пациенты, которым имплантированы неэлектромагнитные устройства, не содержащие электромагнитных компонентов и не выделяющие тепла для проведения МРТ сердца, могут пройти МРТ сердца сразу после имплантации. У пациентов со слабомагнитным устройством, требующим немедленного проведения МРТ сердца после имплантации, врачи должны взвесить риски и преимущества и рассмотреть необходимость отсрочки проведения МРТ. Имплантируемые устройства, которые обычно прочно прикреплены к стенке сосуда и не смещаются в магнитном поле, включают коронарные и периферические стенты, протезы сердечных клапанов и кольца для вальвулопластики, блокирующие зонты, блокаторы левого уха, фильтры нижней полой вены, эмболические пружинные катушки и т.д., а также провода для фиксации грудины. Например, сила магнитного поля, приложенного к искусственному клапану, намного меньше силы удара, создаваемой бьющейся, выбрасываемой сердцем кровью, а исследования подтвердили, что сила хирургических швов, удерживающих кольцевую ткань на месте, намного больше силы магнитной индукции, создаваемой полем напряженностью 4,7 Тл. В целом, имплантированные коронарные стенты могут быть дополнительно прочно зафиксированы за счет роста тканей в течение 6-8 недель после операции, и пациентам безопасно проводить МРТ сердца при 3,0Т и ниже в течение 6-8 недель после операции. Ограниченные клинические исследования также не выявили увеличения тромбоза внутри стента, выделения тепла, плохой аппозиции, миграции стента или рестеноза при проведении КМО. Ретроспективные исследования показали, что МРТ сердца одинаково безопасна даже при проведении через 2 недели после коронарного стентирования. Поэтому подавляющее большинство протестированных коронарных стентов относительно безопасны для МРТ до 3,0 Т в любое время после имплантации и обозначены как «MR Safe»; безопасность КМР после непроверенных коронарных стентов обозначена как «MR Условно», т.е. в каждом конкретном случае.