Почему молодые девушки заболевают раком эндометрия? Как можно обнаружить рак эндометрия на ранней стадии? Девушка, 25 лет, обратилась в клинику с вагинальным кровотечением в течение 2 месяцев и УЗИ, предполагающим поражение эндометрия. В возрасте 13 лет у нее никогда не было регулярных месячных: они либо отсутствовали, либо кровотечение длилось более месяца, и она часто принимала травы для регуляции менструации. Сначала она и ее семья не могли согласиться на диагностический кюретаж, потому что девушка не была замужем, хотя и вела активную половую жизнь. После диагностического выскабливания результаты патологии эндометрия были следующими: сложная гиперплазия эндометрия с атипической гиперплазией и локализованной злокачественной опухолью. Почему у нее развился рак эндометрия в таком молодом возрасте? Каковы факторы риска развития рака эндометрия? На эндометрий влияют как эстроген, так и прогестерон. Прогестерон действует как противодействующий эстрогену агент в тканях эндометрия, а недостаток прогестерона противодействует поражению эндометрия, которое начинается как гиперплазия эндометрия, а затем прогрессирует до рака эндометрия. Какие условия вызывают устойчивое эстрогенное действие при отсутствии действия прогестерона? Какие женщины подвержены риску развития поражения эндометрия и даже рака эндометрия? Ниже приводится краткое описание факторов риска развития рака эндометрия. Ожирение: пременопаузальное ожирение в основном связано с метаболическими нарушениями и ановуляцией, так как у пациентки нет овуляции и, следовательно, отсутствует выработка прогестерона, что оставляет эндометрий под действием одного эстрогена, лишенного антагонизма прогестерона, в течение длительного периода времени, что, в свою очередь, приводит к канцерогенезу. У женщин с ожирением в постменопаузе андрогены (андростенедион), выделяемые надпочечниками, могут превращаться в эстрогены (эстрон) под действием ферментов (ароматазы) в жировой ткани, чем больше жировой ткани, тем сильнее способность к превращению и тем выше уровень эстрона в плазме, который является основным эстрогеном в организме женщин в постменопаузе. Диабет Диабет: Пациенты с диабетом имеют собственные метаболические нарушения, и риск развития рака эндометрия у таких пациенток в три раза выше, чем у тех, у кого нормальный уровень сахара в крови. Гипертония: У пациенток с гипертонией повышается вероятность развития рака эндометрия. Ожирение, диабет и гипертония известны как «триада рака эндометрия». Было высказано предположение, что ишемическая атеросклеротическая болезнь сердца также связана с раком эндометрия, что может быть следствием гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой дисфункции и метаболических нарушений, а также высококалорийной, высокожировой диеты и отсутствия физических упражнений. «болезнь цивилизации». Репродуктивные эндокринные нарушения: включая аменорею, нерегулярные вагинальные кровотечения, бесплодие, синдром поликистозных яичников (PCOS) и т.д. Все эти заболевания и проявления связаны с нарушением эндокринной функции яичников, концентрируясь на нарушении овуляции (спорадическая овуляция, ановуляция). В отсутствие овуляции эндометрию не хватает антагонизма прогестерона, и под воздействием длительного приема одного эстрогена может возникнуть гиперплазия эндометрия или даже рак. Некоторые пациенты с репродуктивными эндокринными нарушениями (например, PCOS и т.д.) в последние годы также связаны с изменением образа жизни. Именно поэтому здоровый образ жизни особенно важен для снижения заболеваемости раком эндометрия. Экзогенные эстрогены: Поскольку уровень жизни людей продолжает повышаться, а их осведомленность в вопросах здравоохранения растет, многие женщины в менопаузе обращаются в больницы за консультацией и применяют дополнительную терапию половыми гормонами после получения соответствующих знаний, но есть и такие женщины, которые применяют препараты эстрогенов самостоятельно. Простое применение эстрогенов этими женщинами без руководства врача и регулярных осмотров может значительно повысить риск развития рака эндометрия. В случае гормональной добавки с комбинированным эстрогеном и прогестином, если защитный эффект прогестина достаточен, она относительно безопасна для эндометрия, даже если применяется в течение длительного времени. Можно ли предотвратить рак эндометрия? ① Пациенткам с ановуляторными состояниями, такими как аменорея и бесплодие, следует своевременно обратиться к врачу и пройти необходимую терапию прогестагенами. Прогестаген и оральные контрацептивы могут противодействовать влиянию эстрогена и предотвратить гиперплазию эндометрия и даже рак; ② Уровень жизни людей повысился, и некоторые виды нездорового образа жизни, такие как высококалорийное и высокожировое питание и отсутствие физических упражнений, должны быть своевременно скорректированы, не только для того, чтобы снизить вероятность развития рака эндометрия, но и для того чтобы (3) Если у вас в анамнезе нерегулярные вагинальные кровотечения, вам следует незамедлительно обратиться в больницу и при необходимости пройти диагностическое выскабливание или гистероскопию. При наличии вагинального кровотечения раннее выявление и лечение могут значительно улучшить прогноз для пациентки.