(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Ихтиоз вульгарный — распространенное наследственное заболевание кожи, которое часто развивается при рождении и в большинстве случаев протекает в легкой форме, часто проявляясь в виде сухости кожи. Пациенты с распространенным ихтиозом должны иметь представление о применении увлажняющего крема в течение длительного периода времени и при необходимости принимать перорально витамин Е или капсулы с витамином А. Эта пациентка страдает этим заболеванием более 30 лет и чувствовала себя значительно хуже в плане сухости и зуда. После лечения пероральными + местными препаратами сыпь и зуд значительно улучшились.
Основная информация】Женщина, 40 лет
Тип заболевания】Необычный ихтиоз
Больница】Первый филиал больницы Аньхойского медицинского университета
Дата консультации】Май 10, 2022
План лечения】Медикаментозное лечение (крем с витамином Е, крем с кислотой витамина А, увлажняющие и противозудные капсулы)
Период лечения】14 дней амбулаторного лечения, амбулаторное наблюдение
Эффективность】Значительное облегчение сухости кожи и шелушения
I. Первичная консультация
Пациентка — 40-летняя женщина, которая наблюдается в поликлинике более 30 лет по поводу сыпи с зудом на обеих нижних конечностях. Сыпь появляется с детства, бывает тяжелой зимой и легкой летом, сопровождается легким зудом. При осмотре: на обеих нижних конечностях были обнаружены светло-коричневые или темно-коричневые ромбические или многоугольные чешуйки, чешуйки были неподвижны в центре и слегка приподняты по периферии, как рыбья чешуя, покрыты разрозненными мелкими чешуйками белого фурфуроза. На основании типичной клинической картины и истории болезни пациента диагноз «вульгарный ихтиоз» был ясен. У отца и сестры пациента были похожие высыпания на обеих нижних конечностях, они отрицали наличие в анамнезе других заболеваний, таких как гипертония и сахарный диабет, аллергию на лекарства или вредные привычки, такие как курение и алкоголь.
II. История лечения
История болезни пациента насчитывает более 30 лет, и раньше он не воспринимал ее всерьез. Пациентка спросила, есть ли вероятность злокачественной опухоли, и ей ответили, что вульгарный ихтиоз — это наследственное заболевание кожи с высокой частотой встречаемости в популяции и без предрасположенности к злокачественным опухолям. В настоящее время для лечения используются пероральные препараты ретиноевой кислоты и препараты местного действия, а также необходим хороший уход за кожей. Учитывая, что пероральные ретиноиды могут привести к сухости во рту, повышению уровня липидов в крови и другим побочным реакциям, а также то, что сыпь у пациента в данный момент не тяжелая, следует проводить лечение китайскими травяными препаратами, топическими кремами и увлажняющими кремами с небольшим количеством побочных эффектов. В течение 14 дней пациентка получала местное лечение кремом с витамином Е и кремом с ретиноевой кислотой, а также пероральные увлажняющие капсулы, ей был назначен интенсивный уход за кожей с использованием больших доз лосьона для тела, избегая горячих ванн и чрезмерного расчесывания.
III. Результаты лечения
Через 14 дней после начала лечения пациентку снова осмотрели в поликлинике. Шелушение на обеих нижних конечностях значительно уменьшилось, кожа стала более гладкой, чем раньше, а цвет рыбьей чешуи, неравномерных коричневых пятен стал светлее. Пациент сообщил, что зуд уменьшился, был удовлетворен эффектом лечения и готов продолжать лечение. План лечения заключался в прекращении приема увлажняющих и противозудных капсул и продолжении местного применения крема с витамином Е и крема с витамином А, а также продолжении использования лосьона для тела. Поскольку заболевание является наследственным и не поддается лечению, пациенту необходимо длительное время использовать лосьон для тела, чтобы улучшить симптомы.
IV. Примечания
Пациенты рады, что после лечения симптомы зуда уменьшились, но во время лечения им следует обратить внимание на свое питание, избегать острой и возбуждающей пищи, есть больше овощей и фруктов и употреблять больше продуктов, богатых витамином А, таких как морковь и печень животных. При принятии ванны пациенты не должны использовать мыло или лосьон для тела, вода в ванной не должна быть слишком горячей, частота купания не должна быть слишком частой, не используйте банное полотенце для растирания, обычно следует усилить увлажнение кожи, избегать чрезмерного расчесывания.
V. Личное понимание
Обыкновенный ихтиоз — распространенное наследственное заболевание кожи с высокой распространенностью среди населения. Поскольку у большинства пациентов нет явных симптомов, у них нет сильного желания обращаться за лечением. Обыкновенный ихтиоз характеризуется сухой кожей с пятнами рыбьей чешуи светло-коричневого цвета и гиперкератозом. Лечение основано на увлажнении и отшелушивании. Пациенты со значительными системными симптомами могут принимать пероральные ретиноиды и китайские травяные препараты для облегчения симптомов. В случае с этим пациентом сыпь слабо выражена и может лечиться без ретиноидов. Из лекарственных средств местного действия можно выбрать крем с витамином Е, крем с ретиноевой кислотой, комбинированный крем с дексаметазона ацетатом и т.д. Обратите внимание на местный ежедневный уход, усильте увлажнение и избегайте раздражения кожи.