I. Лица с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким кровяным давлением выше 180/100 мм рт. ст. Пациентам с заболеваниями сердца в целом можно удалять зубы, если у них нет признаков сердечной недостаточности (например, одышка при легкой активности или в положении лежа). Однако при удалении зубов необходимо соблюдать следующие правила: не добавлять эпинефрин в анестетик, чтобы избежать тахикардии и индуцированной сердечной недостаточности; полная анестезия и осторожные движения, чтобы минимизировать неблагоприятное раздражение, кровотечение или травму; до и после удаления зубов необходимо проводить антиинфекционную профилактику, поскольку у сердечных больных снижена сопротивляемость организма и они более склонны к коинфекции, чем обычные люди. Во-вторых, заболевания, связанные с кровотечениями: например, пациенты с гемофилией и первичной тромбоцитопенической пурпурой имеют склонность к кровотечениям, поскольку в их организме существует препятствие для процесса свертывания крови. Если кровотечение трудно остановить после извлечения, это может привести к кровоизлиянию и опасным для жизни травмам. В случае пациентов с лейкемией, поскольку они очень восприимчивы к инфекции, разрез после удаления зуба также может стать очагом инфекции, что может привести к серьезным системным инфекциям, которые трудно контролировать. Поэтому таких пациентов следует лечить консервативно, а удаление зубов противопоказано при наличии стоматологических заболеваний. III. Менструация, беременность и кормление грудью: В принципе, женщинам следует избегать экстракции во время менструации, так как во время менструации может возникнуть компенсаторное кровотечение в лунке. Однако удаление уже расшатанного зуба во время менструации практически не влияет на состояние пациентки. Некоторые «глубоко укоренившиеся» зубы, например, обтурированные или зарытые зубы, следует удалять после менструации. Считается, что во время беременности не следует удалять зубы, так как это может привести к выкидышу. Однако клиническая практика показала, что удаление зубов в период с третьего по седьмой месяц беременности безопасно и не оказывает неблагоприятного воздействия на беременность. В этот период также следует обратить внимание на следующие моменты: ① Внутримышечная инъекция прогестерона 10 мг за день до и в день экстракции. (ii) Эпинефрин нельзя добавлять в анестетик для удаления зуба. (iii) Анестезия должна быть полной, а обезболивание — хорошим. У пациентов с привычным выкидышем или привычными преждевременными родами удаление зубов во время беременности запрещено. Удаление зубов вполне допустимо во время грудного вскармливания. Некоторые люди утверждают, что удаление зубов в этот период прервет или уменьшит выработку молока. Это утверждение не является научным. Клиническая практика показывает отсутствие влияния на лактацию. IV. Тяжелое нарушение функции печени и почек, крайне активен при заболеваниях печени. Например, при хроническом гепатите и циррозе, из-за плохой работы печени, содержание протромбина и фибриногена, которые участвуют в процессе свертывания крови, снижается и появляется склонность к кровотечениям, а раны после удаления зуба будут кровоточить не один раз. Поэтому перед удалением зуба таким пациентам следует принимать соответствующее количество витамина К, чтобы стимулировать синтез протромбина и восполнить дефицит фибриногена во избежание несчастных случаев. V. Следует избегать удаления зубов во время возникновения злокачественных опухолей и психических расстройств. VI. До того, как симптомы диабета будут взяты под контроль. Следует избегать удаления зубов после напряженной физической нагрузки, работы или употребления алкоголя. VIII. лица с аллергией на прокаиновый анестетик (некоторые из них можно заменить акупрессурой или игольчатой анестезией).