Кашель является распространенным симптомом заболевания свистящих путей и часто возникает при инфекциях верхнего и нижнего свиста, туберкулезе и раке легких. В большинстве случаев симптомы кашля, вызванного инфекцией дыхательных путей, постепенно улучшаются при лечении антибиотиками, но иногда симптомы кашля у пациента не проходят, несмотря на применение нескольких антибиотиков и препаратов для подавления кашля, а наоборот, сохраняются. Кашлевой вариант астмы (CVA), также известный как кашлевая астма, ранее был известен как аллергическая астма, аллергический бронхит, аллергический кашель, криптогенная астма и кашлевая астма. Впервые об этом заболевании сообщил Глюзер в 1972 году и назвал его вариантной астмой. Кашлевой вариант астмы — это особый тип астмы, при котором хронический кашель является основным или единственным клиническим проявлением. В Глобальных рекомендациях по лечению астмы (GINA) четко указано, что кашлевой вариант астмы — это форма астмы с теми же патофизиологическими изменениями, что и типичная астма, а именно устойчивой воспалительной реакцией дыхательных путей и гиперреактивностью дыхательных путей. Распространенность заболевания у детей составляет от 0,77% до 5,0%. Nakajima и др. обнаружили, что чем больше продолжительность кашля, тем выше вероятность того, что ХВА перерастет в классическую астму. В одном из исследований было показано, что почти у 30% пациентов с ХВА в течение нескольких лет развивается классическая астма. Почти все пациенты сообщают, что кашель продолжается более месяца, в основном рано утром или днем, в виде пароксизмов, особенно после воздействия холодного воздуха, кухонного дыма, сигарет и других раздражителей; нет явной одышки или лихорадки, рентген грудной клетки и обычные анализы крови не вызывают замечаний, а антибиотики и Лечение антибиотиками и подавляющими кашель препаратами неэффективно. В прошлом этой группе пациентов часто ставили ошибочный диагноз «простуда» или «бронхит». В последние годы, по мере развития медицинской науки, ученые в стране и за рубежом обнаружили, что у этих пациентов может быть кашлевой вариант астмы, когда постоянное воспаление свищевого тракта и отек эпителия бронхов приводят к снижению порога возбуждения подкожных рецепторов раздражителя в дыхательных путях, что приводит к повышенной чувствительности к внешним раздражителям и кашлю при малейшем раздражителе. По некоторым данным, число пациентов с аллергическим кашлем в значительно промышленно развитых городах и развитых прибрежных районах растет год от года, что свидетельствует о том, что окружающая среда оказывает весьма явное влияние на аллергический кашель. Клинические особенности CVA: 1. хронический кашель, часто проявляющийся как хронический раздражающий сухой кашель, обычно более интенсивный, с ночным кашлем как важной особенностью; 2. может не сопровождаться симптомами хрипов, типичными для астмы; 3. пусковым механизмом в основном является раздражение свиста (например, дым, холодный воздух или аллергены); 4. кашель длится >2 недель; 5. у некоторых пациентов есть семейный или личный анамнез аллергического заболевания; 6. рутинные тесты функции легких в основном в норме, в то время как тест на возбуждение бронхов может подтвердить диагноз. Другие тесты могут выявить повышенную эозинофилию мокроты, повышенный уровень катионного белка эозинофилов (EcP) в сыворотке крови и повышенную эозинофилию в бронхоальвеолярной лаважной жидкости (BALF), но в основном они неспецифичны. Если у пациентов обнаружены вышеперечисленные симптомы, им не следует обращаться за медицинской помощью или верить народным средствам, а обратиться в обычную больницу для систематического и стандартного лечения, чтобы не затягивать болезнь и не вызывать более серьезных последствий. Ранняя диагностика и лечение ХВА особенно важны, поскольку почти у 30% пациентов с ХВА в течение нескольких лет может развиться классическая астма. Поэтому пациенты с диагнозом CVA должны как можно скорее пройти стандартную антиастматическую терапию.