1. Бесплодие: около 50% пациенток с эндометриозом бесплодны, а около 30-40% пациенток с необъяснимым бесплодием страдают эндометриозом. Бесплодие при эндо часто вызвано тазовыми образованиями, спайками, закупоркой фаллопиевых труб, плохим развитием фолликулов или нарушением овуляции и т.д. После наступления беременности эктопический эндометрий подавляется и уменьшается, что является хорошим лечением эндо. 2. дисменорея: клинической особенностью эндометриоза является прогрессирующая дисменорея, которая является распространенным и ярким признаком, в основном вторичным, т.е. с момента возникновения эндометриоза пациентки жалуются, что раньше у них не было болей во время менструации, но с определенного периода начинается дисменорея, которая может возникать до, во время и после менструации. Боль часто усиливается в течение менструального цикла и исчезает в конце менструации, однако в Китае сообщается, что около 21% пациенток не страдают дисменореей. 3. периодическое раздражение прямой кишки: прогрессивно нарастающие симптомы периодического раздражения прямой кишки редко встречаются при других гинекологических заболеваниях и являются наиболее ценным симптомом в диагностике этого состояния. Симптомы включают отек и боль в прямой кишке, анусе и вульве, ощущение срочности и учащение опорожнения кишечника. Симптомы становятся более выраженными по мере постепенного ухудшения поражения и исчезают после менструации. 4. Нарушения менструального цикла: У пациенток с эндометриозом часто наблюдается укороченный менструальный цикл, повышенная менструальная кровоточивость или длительные месячные, что указывает на дисфункцию яичников. Нерегулярные менструации могут быть использованы в качестве диагностического справочника, но не представляют ценности при дифференциальной диагностике. 5. Болезненный половой акт: Болезненный половой акт может возникнуть при наличии эктопического эндометриального узла в своде влагалища, узла в углублении прямой кишки или спайки, а также при прилегании яичников к тазовому дну. При выраженной фиброзной гиперплазии и сужении задней доли широкой связки мочеточник может быть экзогенно сдавлен, сужен и обтурирован, также могут возникнуть симптомы мочеиспускания, а в тяжелых случаях — выпот в мочеточнике или пиеломенингоцеле. 6. симптомы периодического раздражения мочевого пузыря: когда эндогетерозное поражение затрагивает перитонеальную складку мочевого пузыря или вторгается в мышечный слой мочевого пузыря, одновременно возникают такие симптомы, как ургентность менструации и частота мочеиспускания. Если поражение захватывает слизистую мочевого пузыря (эндометриоз мочевого пузыря), наблюдается периодическая гематурия и боль. 7. острый живот во время или около менструации: обычно эндометриоидные кисты яичников с пенетрирующими признаками, у большинства пациенток проводится экстренная операция по поводу перекрута кисты яичника или внематочной беременности. Если они улучшатся без операции, спайки в тазу усугубятся, и в будущем произойдет повторный разрыв острого живота. 8. циклический дискомфорт внизу живота: этот симптом встречается чаще, чем дисменорея, и часто присутствует у пациенток с эндометриозом без дисменореи. Она часто присутствует у пациенток с легкими формами заболевания или при некоторых поражениях, которые протекают более тяжело, но не вызывают дисменорею из-за индивидуальных различий в болевом пороге или по другим причинам, а только менструальные боли в спине и спазмы и дискомфорт в нижней части живота. 9. эндометриоз в рубце брюшной стенки и пупка проявляется периодическими локализованными образованиями и болью. 10. У пациенток с внутренним эндометриозом (аденомиозом) часто наблюдается растянутая матка, но редко более 3 месяцев беременности. В случае задней стенки матки спайки часто фиксируются. 11 Важно отметить, что 1-2 или более небольших твердых узелков, размером с зеленый или желтый боб, часто пальпируются в ректальной ямке, маточно-крестцовой связке или задней стенке шейки матки и чаще всего имеют значительную болезненность, в большей степени при анальном исследовании. Кисты яичников могут вырасти до размера кулака, а из-за частого вытекания содержимого кисты и кровотечения из эктопической выстилки спайки органов малого таза усугубляются, превращаясь в застывшую форму таза, которая известна как обширный эндометриоз. Признаки сильно варьируются в зависимости от тяжести поражения. Ультразвуковые сонограммы: Ультразвуковая визуализация в настоящее время является эффективным методом помощи в диагностике эндометриоза и в основном используется для визуализации эндометриотических кист в яичнике. Если киста сильно спаяна, граница нечеткая; если киста менее спаяна с маткой или окружающими тканями, граница четкая. Кисты в основном среднего размера, внутри кист наблюдается гранулярная мелкозернистая эхогенность, что свидетельствует о наличии вязкой кистозной жидкости. Иногда встречается более плотное крупноточечное светлое изображение в виде смешанной массы из-за концентрированной механизации старого сгустка. (2) Образование часто располагается на задней стенке матки, при этом наблюдается сопутствующий синдром кистозной матки. (3) Когда киста разрывается спонтанно, на сонограмме видна задняя депрессия и киста меньшего размера, чем раньше. (4) Лапароскопия: лапароскопия в настоящее время является новым стандартом диагностики эндометриоза. С помощью лапароскопии можно непосредственно визуализировать полость малого таза и поставить четкий диагноз при обнаружении эктопического поражения, а также провести клиническое стадирование для определения плана лечения.