Диагноз дискогенной боли в пояснице трудно подтвердить, поскольку это симптоматический диагноз с небольшим количеством объективных признаков и отсутствием специфических биохимических показателей. Общепринятыми являются следующие диагностические критерии: 1. Сильная боль в пояснице, бедре и бедрах, не соответствующая локализации нервного корешка; 2. Рецидивирующие симптомы в течение >6 месяцев; 3. Консервативное лечение неэффективно в течение не менее 3 месяцев; 4. Данные визуализации не показывают значительной компрессии нервного корешка, сегментарной нестабильности или другого определенного заболевания поясничного отдела позвоночника, вызывающего боль в пояснице; 5. 6. положительный тест провокации боли при дискографии, при этом соседние сегменты являются отрицательным контролем; 7. боль, обусловленная дегенерацией синовиального сустава, исключается при закрытии щели синовиального сустава. Наиболее значимым клиническим признаком дискогенной боли в нижней части спины является снижение толерантности к сидению, при этом боль часто усиливается в положении сидя, и пациент обычно может сидеть только около 20 минут. Боль преимущественно локализуется в пояснице и иногда может распространяться на нижние конечности. 65% пациентов испытывают боль выше колена в нижних конечностях, но специфических признаков для диагностики не существует. МРТ поясничного отдела позвоночника пациента показывает низкие изменения сигнала (потемнение диска) на всех Т2-взвешенных изображениях больного диска и область высокого сигнала кзади от фиброзного кольца — это чувствительный признак разрыва диска, но не может использоваться в качестве золотого стандарта для конкретной диагностики, так как МРТ может быть нормальной у 10%-20% пациентов с разрывами дисков. Дискография в настоящее время является наиболее надежным средством диагностики дискогенной боли. Дискография может считаться положительной только в том случае, если боль индуцируется и воспроизводится на дискографии, а на дискографии виден разрыв фиброзной оболочки; если есть только разрыв фиброзной оболочки или утечка контраста, а у пациента нет индуцированной или воспроизведенной боли, диск может не иметь отношения к боли пациента. Североамериканское общество крестальной хирургии считает, что индуцированная дискография показана для диагностики дискогенной боли в нижней части спины и что нет другого способа подтвердить диагноз дискогенной боли в нижней части спины. Критерии Международной ассоциации по изучению боли (IASP) для диагностики дискогенной боли в пояснице гласят, что дискогенная боль в пояснице может быть диагностирована, если у пациента с дискогенной болью имеется структурная аномалия, если боль отсутствует при провокационном тесте соседнего диска, если провокационный тест соответствующего диска вызывает у пациента боль в пояснице первоначального характера, и если у пациента с дискогенной болью имеется структурная аномалия.