Процент пациентов с акне в амбулаторных клиниках составляет более 60%, и почти 85% населения будут страдать от акне в течение жизни, но больше всего их беспокоят повторяющиеся вспышки. Мелкие прыщики и прыщи, серьезные кистозные узелки — все это в совокупности именуется в медицинских терминах акне. В основе самой распространенной причины неудачного лечения лежит нехватка времени. Для успешного лечения требуются месяцы применения препаратов местного действия (топических препаратов) и, во многих случаях, комбинированной системной терапии (пероральных препаратов). Но сегодня обратимся к вопросу, который часто задают в клинической практике: «Доктор Чжан, на что я должен обратить внимание в своем рационе?». Результаты систематического обзора исследований показали, что большая часть информации в интернете о диете и акне является необоснованной и даже вводящей в заблуждение. Давайте начнем с того, нужно ли пациентам с акне избегать употребления пищи. 1. Должны ли больные акне избегать еды? Если «избегать еды = абсолютно не есть», то пациентам с акне не нужно избегать еды! Острая и возбуждающая пища, говядина, баранина, курица, утка, рыба, креветки и т.д. могут употребляться пациентами с акне, и нет четкой связи между этими продуктами и возникновением или обострением акне. Однако есть некоторые продукты, которые пациенты должны есть меньше, например, продукты с высоким содержанием сахара и калорий (сладости, шоколад, газированные напитки и т.д.), обезжиренное молоко и цельное молоко и т.д. Обратите внимание, что здесь речь идет о том, чтобы есть меньше, а не о том, чтобы не есть вообще. В конце концов, радостное настроение также благотворно влияет на лечение акне, поэтому лучше «лечиться радостно»! Кроме того, неправильная работа кишечника также является явным провоцирующим и усугубляющим фактором для акне, поэтому страдающим акне важно есть больше овощей и заниматься спортом, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника. 2. Что говорят существующие научные исследования о связи между акне и диетой? Некоторые исследования показали, что низкогликемическая диета, цинк, жиры омега-3 и антиоксиданты могут помочь в борьбе с акне. Диеты с низким гликемическим индексом и гликемической нагрузкой могут снизить уровень инсулиноподобного фактора роста у пациентов с умеренной и тяжелой формой акне, а инсулиноподобный фактор роста тесно связан с воспалительной реакцией при развитии акне, поэтому диеты с низким гликемическим индексом и низкой гликемической нагрузкой могут снизить воспалительную реакцию на акне, что благоприятно сказывается на восстановлении после лечения акне. Также было установлено, что метформин, препарат, часто используемый пациентами с диабетом для снижения постпрандиального уровня глюкозы в крови, может быть использован в качестве вспомогательного препарата для лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени. Существуют также ретроспективные анализы, показывающие, что любые молочные продукты на основе молока, такие как молоко, йогурт и сыр, содержат инсулиноподобный фактор роста IGF-1, гормон, способствующий росту клеток. Ученые предполагают, что это может привести к избыточному росту клеток в порах и/или увеличению выработки кожного жира, который может закупорить поры и, в свою очередь, привести к появлению прыщей или угревых высыпаний. В целом, однако, существует мало доказательств взаимосвязи между молочными продуктами и акне, и никаких выводов сделать нельзя. Также из микроэлементов считается, что йод способствует возникновению acne vulgaris, но доказательств этому недостаточно. Дефицит цинка и кальция также может иметь определенную связь с появлением акне. Исследования показывают, что цинк обладает антибактериальным и противовоспалительным действием и может снижать выработку кожного сала. Поэтому в клинической практике я часто добавляю пациентам цинк, кальций и другие микроэлементы в разные периоды акне. Соответствующие препараты включают капсулы пантотената прокаина-кальция и гранулы глюкозы-цинка с лизином (пожалуйста, следуйте инструкциям врача по применению). В целом, рекомендуемая диета для пациентов с акне: разноцветные фрукты и овощи, диета с низким содержанием сахара, устрицы, глубоководная рыба, глюконат цинка и т.д. А молочные продукты, шоколад и йод являются спорными продуктами. 3. Сказав так много о диете, что же является настоящим ключом к лечению акне? Клинически лечение акне на самом деле не является сложным, но наиболее важным является регулярность. Пациенты должны выработать в себе уверенность и терпение. Несколько авторитетных дерматологических обществ или организаций по всему миру регулярно обновляют свои рекомендации по лечению акне. Рекомендации по лечению, включенные в эти руководства, доказали свою эффективность в ходе тщательных клинических исследований. Поэтому я подберу наиболее подходящий план лечения, исходя из особенностей пациента с акне, рекомендаций и клинического опыта. В то же время мы будем тщательно следить за состоянием пациента и своевременно корректировать медикаменты в зависимости от реакции на лечение и изменений в состоянии. Лечение акне — это не лечение «раз и навсегда» или «поставил и забыл». Необходимо следовать стандартным принципам, вносить коррективы в нужное время и придерживаться лечения. Не стоит слепо прислушиваться к различным рецептам или лечению в нестандартных учреждениях. В противном случае оно не только не будет эффективным, но и отсрочит оптимальное время лечения и вызовет серьезные последствия акне, такие как следы от акне и рубцы, что еще больше затруднит лечение.