Кисты являются одним из видов поражения при тяжелой форме акне. Клиническая картина представляет собой кисту размером от соевого боба до кончика пальца, овальной формы, с нормальным цветом кожи или темно-красного цвета, с флуктуирующей чувствительностью при надавливании рукой. Дерматопатологическое проявление — это киста без стенки, которая образуется, когда фолликулярная сальная железа содержит большое количество кератинового материала, большое количество кожного сала и гнойных клеток на вершине узелка, и возникает интенсивное воспаление, разрушающее всю структуру фолликулярной сальной железы и вызывающее накопление твердого или жидкого материала. При ухудшении состояния кисты могут наполняться гноем и образовывать абсцессы. Когда соседние абсцессы сближаются, они образуют агрегированные акне, которые выглядят как большие, неправильной формы, круглые или шаровидные поражения, которые разрушаются и кровоточат густой, вязкой, желтоватой жидкостью с кровью. Эти кисты и абсцессы после заживления оставляют атрофические или гиперпластические рубцы, которые сильно портят красоту лица и к тому же трудно поддаются лечению. Поэтому лечение акне следует начинать рано, а симптомы необходимо контролировать на ранних стадиях заболевания, чтобы не допустить перерастания поражений в кисты. Если на лице появляются более глубокие воспалительные поражения, такие как узелки и кисты, первое, что следует рассмотреть, — это пероральный изотретиноин. Он способен воздействовать на четыре компонента патогенеза акне и высокоэффективен при лечении всех типов поражений. Обычно используемая доза составляет 0,5-1 мг/(кг.д) в течение 5 месяцев, и подавляющее большинство пациентов могут достичь длительной ремиссии. Однако изотретиноин имеет относительно высокую частоту побочных эффектов, которые могут привести к тератогенезу, особенно у женщин детородного возраста. Для этой группы пациентов, которые не переносят изотретиноин, или для тех, у кого медленно наступает регресс после повреждения, леченного изотретиноином, следует рассмотреть другие методы лечения. Наиболее часто используемым местным методом лечения является введение в очаги поражения кортикостероидов, которые особенно эффективно уменьшают воспалительные папулы, узелки и кисты, позволяя им быстро рассосаться. Существует множество вариантов кортикостероидов, но наиболее часто клинически используются суспензия третиноина и инъекции комбинированного бетаметазона (торговое название Depo-Provera, производство Schering-Polymer, США) из-за их сильного противовоспалительного эффекта и более длительного действия, продолжающегося более 2 недель. Триметоприм готовится в стерильном физрастворе до концентрации 5 мг/мл или 2,5 мг/мл, или даже ниже, разводится до 1,5 мг/мл (чтобы попытаться избежать атрофии в месте инъекции), или исходный раствор Депо-Провера или разведение стерильным физраствором, для внутрикистозной инъекции, и доза, вводимая в самое большое поражение, не должна превышать 0,1 мл, а общая доза обычно контролируется на уровне 0,5 мл до Общая доза обычно ограничивается 0,5 мл до 1 мл. Кисты обычно исчезают после одной инъекции, а более крупные можно повторить с интервалом в 3 недели. При введении кортикостероидов внутрь кожного поражения очень важен опыт, важно владеть глубиной локализации и временным интервалом, иначе легко вызвать необратимую атрофию кожи. При больших кистах можно также использовать местное хирургическое лечение, чтобы заставить очаги поражения отступить. Метод заключается в том, чтобы сначала продезинфицировать поражение йодом и спиртом, затем взять небольшое хирургическое лезвие и разрезать нижний край кисты вдоль линии кожи, чтобы выгнать содержимое, так чтобы не осталось явных шрамов.